哪里缺血，哪就有痰！曹仁伯的医案，教你养血除痰，请欣赏

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）

本文理论依据：《继志堂医案》、《中医湿病证治学》

你好，我是中医人，文君然。

今天，我继续跟你讲故事、说医案、聊中医，讲讲有意思的中医典故。

我想说的这个人，叫做曹仁伯。

这个人啊，可不得了。他生于1767年，卒于1834年。他去世之后的第六年，鸦片战争打响。所以在他活着的时候，鸦片在中国已经泛滥了。曹仁伯非常清楚鸦片对中国人的毒害，所以力主禁烟。作为医者，他创制了一种戒烟的药丸，很小，饭后服用即可，效果不错。他这个发明，在当时救了很多中国人。所以说，这个曹仁伯，也是一位民族英雄。

和他同时代的，还有一个民族英雄，就是林则徐。他也力主禁烟。巧的是，林则徐和这个曹仁伯，还是好朋友。因为曹仁伯帮助林则徐治好了头晕失眠的毛病。林则徐对曹仁伯发明的戒烟丸药非常敬佩，夸赞曹仁伯是“菩萨心肠”。

曹仁伯的医术，可以说名扬东亚。道光四年，也即是1824年，琉球国有一个叫做吕凤仪的，登门拜访曹仁伯，说啥也不走了，就是要跟他学。于是，曹仁伯教吕凤仪三年。三年以后，吕凤仪回到琉球国，成了一代大医。但是呢，吕凤仪在琉球国也碰上了一些治不好的病。怎么办？吕凤仪就写出来，寄给曹仁伯。历史记载，这总共是103个问题。曹仁伯也不含糊，逐条回答。这一问一答，就成了一部书，叫做《琉球百问》，是很有影响力的。

曹仁伯死后，可以说极尽哀荣。有人给他写了一个牌匾，叫做“济世利民”。谁写的呢，是翁同龢。翁同龢是谁？是同治和光绪两朝皇上的帝师，历任户部、工部尚书、军机大臣兼总理各国事务衙门大臣。

曹仁伯的很多医案，记载于《继志堂医案》里头。我下面所讲这个故事，就源于《继志堂医案》。

话说有这么一次啊，曹仁伯接待一个患者。这个患者什么毛病呢？就是心悸心慌。

患者说，最初呢，是因为受惊吓，导致心悸心慌。当时，这个毛病还不算重，后来也就习以为常，没太在意。但后来，这个毛病越来越重，不见好。等到来找曹仁伯的时候，整个人已经非常不堪了。除了心慌心悸外，双手不停地振动颤抖。舌头，非常地粗糙、干燥。一点活都干不了，“不耐烦劳”。

这到底是怎么回事啊？曹仁伯就给他诊脉。这一诊脉，曹仁伯发现，他的脉象不大好，属于芤脉，而且滑。

芤脉，是一种什么脉啊？简单解释，就是两边实，中间空，按下去好像葱管一样。这是脉道内血量太少的写照。

当时，曹仁伯立刻就理解了病情。议案记载了八个字，这就是“心血本虚，痰涎袭入”。

接下来，看曹仁伯写了一张方子。但见——

人参、元参、丹参、枣仁、天冬、麦冬、菖蒲、茯苓、茯神、当归、远志、五味、桔梗、半夏、生地、橘红、枳壳、柏仁、炙甘草、竹茹。

所有这些药材的用量，史料中并没有记载。

结果，患者服用以后，症状大大改善，不久竟然如常人一般，心慌心悸、手振舌糙的现象消失了。

这里头到底是怎么回事呢？我们还得从“心血本虚，痰涎袭入”这八个字入手来理解。

你看，这个患者，脉滑，这说明有痰。对不对？脉中空，如我前面所说，就是血虚，血流量太小。再加上舌头干糙，手抖，这就意味着，此人阴血亏虚，不能濡养。对不对？心主血，藏心神。心中阴血亏少，则心神失养，所以心悸心慌。

总而言之，这个人的问题，属于心中阴血不足，同时还有痰邪。

正因如此，曹仁伯的药，就从养心血和化痰邪入手。其中，人参、元参、丹参、枣仁、天冬、麦冬、茯神、当归、五味子、生地黄、柏子仁、炙甘草，这些都是补心血、安心神、益心气的。其余的，菖蒲、茯苓、远志、桔梗、半夏、橘红、枳壳、竹茹，这都是化痰的。

但是，这里有一个重要问题需要理解，这就是，为什么这个人，心血一亏，痰涎就容易袭入呢？

我在当初阅读这个医案的时候，就这个问题，专门做了一番思考。我把我思考的结果和你分享。

你看，那河床里的水流。如果水流充沛，河床就被冲刷得干干净净。对不对？如果水流很细，流得慢，那就很容易形成淤泥的堆积。对不对？这说明什么？说明我们的血管里头，如果血液少了，流行不畅了，也就容易造成垃圾的堆积。对不对？这个垃圾，毫无疑问，就是痰了。尤其是当血虚日久，形成血瘀以后，更容易导致痰瘀互结。问题就更严重了。

对此，明代医学家张景岳也说过：“血液灌溉一身，无所不及，津液得以通行”。那么当血液亏少，无法灌溉运行的时候，津液也就无法通行，化聚为痰。这就是中国古人对血液、津液和痰之间关系的理解。

所以说，当我们的阴血不足的时候，的确就容易生成痰邪。曹仁伯的理解，是正确的。

我觉得，这样的一种理念，是值得我们重视的。

通过这些年的科普宣传，我们已经知道，痰湿之邪对人体的危害。如何才能减少痰湿的生成？我觉得，除了适当运动、科学饮食之外，更要注意保护阴血，避免血虚血瘀。

血虚血瘀，可以由什么造成？从我个人的理解看，我们最需要注意几件事。一是在饮食上，不要偏颇，保护好我们的脾胃。胡乱节食、盲目素食，或者有胃病不及时重视治疗，到最后，都容易影响到我们的气血生化，最终形成血虚。

第二，就是不要过度用脑、烦劳。过度用脑，总是操心，是会耗伤心血的。

再有就是，节欲保精，不要熬夜，不要过劳。肾精不足，过度消耗，到最后也会伤血。还有就是，一些慢性病，必须尽早治疗。尤其是一些慢性的失血性疾病，更要重视。

总之，曹仁伯的这个医案，虽然不复杂，但是给我们的启迪，还是很大的。我们理解其中的要意，对咱自己的养生保健，是大有益处的。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。