颈动脉被钉子穿透
听起来是不是觉得特可怕
临海的林先生却和大家想象得完全不一样
痛？飙血？都没有
而且身体里有根3厘米长的钉子这事儿
他还是最近才知道……
工作24年的医生也感叹
这种情况太少见
病人运气太好了
头晕想做磁共振，仪器报警
林先生是个木工，今年55岁，长得很敦实。
大约10年前，林先生干活时突然感觉头晕、眼前发黑。因为是家里的顶梁柱，他担心头晕影响工作，赶紧去医院检查。
医生建议他做颈部和头颅的检查。但是，当林先生去核磁共振检查室时，仪器报警了，医生说他的身体里有金属，不能做磁共振。
“医生猜测，可能是我们干活时，皮肤沾上了类似于铁粉的东西。这种情况，没法做磁共振。最后做了CT，发现颈椎有个地方突出。我经常要长时间低头干活，颈椎的问题也是没法避免的。”他无奈地说。
医生开的药，吃了一段时间，头晕情况消失。直到去年，老板在天台包了个活，叫林先生过去。“我开着电瓶车过去的，路上都没事。但是在那里干活时，又突然头晕，人都站不稳了，休息了一个多小时才缓过来。”
这回看病，林先生排除了脑部问题，除了发现颈椎的老病灶外，还发现血压偏高，医生猜测是这两种情况引起头晕。
吃了防血栓的药，头晕好转，林先生放心了。
上个月，林先生和同事正在拆一块木板，头晕又突然发生。“坐着休息了半个小时，稍微好一点，但是走路觉得脚踩不实。”
隔段时间发作一次，每次都是同样症状，林先生心里很不安。“肯定是有问题的，做木工活时经常要爬高，要是爬高时突然头晕，太危险了。”
这次到台州医院检查时，林先生主动要求做颈部磁共振，因为以前都没做过。
当林先生通过金属探测器时，报警声又响了，无奈，最后做了CT。“医生问我颈部有没有做过手术，因为血管里好像有异物。”
听说有异物，林先生很紧张。颈部没做过手术，也没受过伤，是什么异物？哪来的？头晕是不是这个异物造成的？
找到反复头晕的原因
拿着林先生的检查结果，台州医院血管外科主任医师赵文军也有这么多疑问。
“CT片显示，有一个条形的异物横穿颈动脉，虽然没有出血迹象，但这条血管是心脏向左侧大脑输送血液的主干道，出现这种情况风险很大。”赵文军建议林先生马上住院，并给他做了颈动脉造影。
“这次看得很清楚，异物长约3厘米，直径大概1毫米，应该是从颈部皮肤快速射入，横穿颈动脉后，尖端抵住颈椎左侧，另一头刚好停在颈动脉血管外壁。异物在血管内的区域包裹了一团血栓，直径有六七毫米。血管的直径本来只有8毫米，可能是因为血液经过这里的通道变窄，附近的血管壁被冲击得往外膨出。”根据对林先生既往病史和工作的分析，赵文军初步推测这个异物是一枚钉子。
听说是钉子，林先生难以置信。木工经常接触钉子，一般是用气枪钉钉子，为了安全，操作时他都是从身体一侧往外打。但是看异物的角度，明显是从外往身体打的。关键是，十多年来，他从未发现颈部受过伤。
赵文军分析，气枪压力强，速度快，所以钉子进入颈部的过程没有明显疼痛和出血。加上林先生工作时注意力集中，平时对于轻微的刺痛耐受度高，所以没注意到颈部的异常。
是不是钉子不重要，关键是快点取出异物，否则血栓脱落，或者等异物再变大，颈动脉被堵死，林先生就会中风。
终于找到反复头晕的原因，又知道了风险，林先生心里很复杂。他能做的只有充分信任医生。
真的是钉子
颈部异物，对于血管外科的医生来说比较常见。比如工厂里快速旋转的砂轮，破碎的边缘扎入颈部，比如橘农修剪橘树枝条时剪刀脱手插在脖子上……大部分患者都有大出血，所以就医及时。虽然林先生这种情况，连从医24年的赵文军都是第一次遇到，但治疗方法万变不离其宗：取异物、修补血管。
异物的位置比较低，可能要锯断锁骨才能取出，会涉及骨科、胸外科的范畴。术前，几个科室的专家反复讨论手术方案，做好了可能出现的各种预案。手术当天，骨科的王斌主任直接在手术室待命，万幸的是，这场手术最后不需要他下场。
术中发现，钉子贯穿颈动脉后，尖端抵到颈椎椎体，钉帽卡在颈动脉外壁，仍然闪着金属的光泽。由于时间较长，钉子和颈动脉已经完全固定，周围并没有出血，只是围绕钉子的血栓，几乎堵死了大动脉。就是这团血栓，导致林先生反复头晕。
两个多小时后，钉子被完整取出，受伤的这段颈动脉血管用一根4厘米长的人工血管替代，重建了心脏到大脑的动脉通道。至此，这个隐藏至深至久的“钉子户”，得到了彻底的铲除。
林先生苏醒后，看到这枚和自己共处10多年的钉子，不禁后怕。他反复思量，“最有可能的是做天花板吊顶时，木板挺硬的，钉子第一下没进去，反弹回来扎到我身上”。
赵文军感叹，林先生很幸运，钉子封住了血管破口，而且及时在颈椎前止步，没有造成其他伤害。要不是血栓导致头晕，可能林先生会和钉子继续生活下去，后果难以想象。
他提醒，在高速运转的设备附近或常用锐器工作时，要做好防护，下班时检查身上有无受伤痕迹，发现异常及时就医。毕竟，像林先生这样，要害部位受伤却没有致命的情况，只能用“幸运”来形容。
来源丨台州晚报（ID：tzwb999）
撰文 | 台州晚报新媒体记者 林樱
编辑 | 符薇薇
新媒体编辑丨唐娉婷
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