家长们要留心观察！
你注意过娃身上的胎记吗？
数据显示，全球每年新生儿胎记患病率高达10%。这些胎记中有些是宝宝出生时就有，有些则是出生后不久出现的。
其中有一种红色“胎记”会显得格外凸出，当听到“血管瘤”三个字时，谈“瘤”色变的家长们往往惊慌失措。
大家听好啦！此血管瘤非彼血管瘤，只是婴幼儿一种常见先天性良性肿瘤，不会恶变！
上帝之吻——血管瘤
婴幼儿血管瘤，是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤，一般在婴儿出生后1周左右出现。[1]
目前病因机制尚不清楚，目前主要认为与“血管新生”和“血管生成” 密切相关，也有研究发现婴幼儿血管瘤可能与母亲早产、多产、高龄等因素有关。
所以不必担心癌变、影响自己家宝贝生长发育，你们家宝贝可能只是被上帝“偷偷吻了一口”。
另外，血管瘤的发生部位也有一定的特点：约60%的血管瘤发生在头颈部，25%发生在躯干，而15%则发生在四肢。
虽然多数的血管瘤发生在体表，但还有少部分可发生在肝脏、胃肠道，甚至在大脑。而且绝大多数（约80%）血管瘤都是发生在单个部位的，只有少数可以在多个部位发生。
那么怎么样判断自己家孩子的“胎记”是不是血管瘤呢？有没有什么特殊表现？会不会有什么危害？
大部分血管瘤会自行消退！
虽然大多数血管瘤能自行消退，但增生与消退速度并不相同。
根据它的发展变化，可以分为增殖期、消退期以及消退完成期，变化速率各不相同，一般以增殖期最快，消退期最慢。
增殖期
婴幼儿在出生后1年内表现出两个典型的快速增长期，第一个快速增长期在出生后4~6周，第二个快速增长期在4~5个月。
最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，表现出相应的临床症状，如触痛、溃烂、出血等。注意啦，这属于比较严重的情况，较常在的病变表面为青紫色或无颜色变化。一旦出现破溃、出血等情况，就要及时就医啦。
同时，由于快速增长的瘤体可能会对周围正常组织造成压迫，随着时间推移可能影响宝宝进食、呼吸等正常功能，这时要尽早就医，避免造成严重后果!
消退期和消退完成期
消退期通常在出生后的1年末（12~14个月），瘤体生长速度减慢。
进入消退期的前兆是瘤体生长速度明显减慢、质地变软，瘤体色泽由鲜红色向暗灰色转变，瘤体逐渐消退缩小。
多数病例要经历2~5年的消退期。
这时候很多家长就会看到自己家宝宝的“胎记”慢慢变浅啦，但是也不会完全消失，如果稳定之后还是对外观影响较大建议及时就医。
当心，有些血管瘤既影响颜值，
也威胁健康！
很多家长非常关心自家宝宝的血管瘤属于哪一种。
既往临床上依据病变形态将血管瘤分为毛细血管瘤、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤，但是这些分型并不能反映病变的本质，对治疗意义不大。
通常将血管瘤分为3个风险等级：高风险、中度风险和低风险。虽然血管瘤可能自行消退，但在这过程中可能存在一些影响健康、美观的风险。
■ 高风险的血管瘤
包括眼周、口周、鼻周、咽喉部、会阴部等。比如：
眼周的血管瘤增大可能压迫眼球，甚至会往眼底生长，从而影响眼睛的发育，出现弱视、散光、青光眼等，也影响美观。
口周的血管瘤在吸奶时容易摩擦导致溃疡、遗留疤痕影响美观。
鼻周血管瘤容易增生影响呼吸或者吸奶困难。
咽喉部特别是声门下血管瘤容易阻塞气道危及生命。
会阴部血管瘤容易因护理不当出现糜烂溃疡，且大便里面含有大量细菌，容易感染加重溃疡。
像这一类血管瘤，都是需要积极治疗的。
■中度风险的血管瘤
包括面颊、手足、皱褶（颈部、腋窝、腹股沟）部位的血管瘤，这些部位的血管瘤容易反复摩擦出现糜烂溃疡，留有疤痕。
躯干和四肢>5cm的血管瘤也归为中度风险。
■低风险的血管瘤
一般指躯干和四肢<5cm的血管瘤，这些部位没有重要器官，如果瘤体不太大，一般不影响健康。
需要家长注意的就是，还有一个名为Kasabach-Merritt综合征的病变，是指由于巨大海绵窦状血管瘤导致血小板减少。
虽然多数病例均在婴儿期发现，但血小板减少可到儿童甚至成人后才变得明显。所以这种大面积血管瘤宝宝一定要及时就医，避免错失最佳治疗时机！
手臂背面显示出与Kasabach-Merritt综合征相关典型皮肤表现/来源：Medscape
婴儿血管瘤怎样治疗？
婴幼儿血管瘤的治疗目前主要采用手术、冷冻、激光、放射、硬化剂等方式。[2]
治疗方法直接决定了血管瘤的恢复效果，目前血管瘤专家们比较推荐的治疗方法有3种，可以分别适应婴儿血管瘤的各种类型：“彩超引导下微创治疗”、“高频电凝微创治疗”和“复合窄光谱光动力治疗”。这些方法的共同特点就是不会给宝宝带来痛苦，不仅创面小、伤害小，而且一般不会出现家长们最担心的留疤和复发现象。
手术治疗一般比较彻底，但是对于其他方法相比，适应症比较严格——不适用于大面积血管瘤。对于小范围血管瘤仍主张采用手术治疗，治疗后可能会留有一道淡淡的印记，基本上不用担心留疤问题。
婴幼儿血管瘤是该尽早治疗，
还是观察等待？
虽然婴幼儿血管瘤具有自行消退的特点，但是能否自行消退、消退到何种程度仍无法判断。
自然消退的过程漫长，有可能长达数年，加之血管瘤好发于面颈部，造成的外观畸形、影响患儿的身心发育，少数还可伴发溃疡、出血、感染或功能障碍。
现有的证据表明：
血管瘤仅40％会完全消退，其他60％需根据血管瘤的生长部位和阶段不同，采用循序渐进的治疗策略；
血管瘤何时完全消退、消退到何种程度，尚无法准确预测；
血管瘤会给患儿及其家属造成社会心理创伤，这种创伤常难以抚平；
现有的血管瘤治疗方法比较安全、有效、可控。
因此除体积较小、处于稳定期和非美观部位的血管瘤可以暂时观察外，其他情况下均需及早治疗。
给家长的小贴士：
1.仔细观察
在发现婴儿血管瘤时一定要密切关注宝宝血管瘤的面积形状，可适当进行记录，如发现血管瘤早早就有扩大现象就要及时进行治疗。
一般是建议早发现、早治疗，尽量在发现初期进行检查就诊。
2、局部护理
在日常生活中注意保持局部皮肤清洁、干燥，洗澡的时候注意不要碰到水了，局部破溃的地方用生理盐水清洗或消毒水清洗，洗好后用消毒棉花或纱布轻轻沾干，保持干燥，以免患处感染、出现破溃的情况。
3、注意饮食
保持正常饮食，保证营养充足。身体必要的营养“缺”不得，但也不必盲目进补或忌口。
婴儿血管瘤虽然是一种良性疾病，但随着瘤体逐渐增大，可能造成皮肤性状改变，预后局部后遗症明显。此外，某些血管瘤突然破裂，形成难以抑制的大出血，后果严重。
因此，对于婴幼儿血管瘤，应当在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机。
参考文献：
[1]郑家伟,王绪凯,秦中平,等。口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识［J].上海口腔医学,2016,25(3):257-260.
[2]李丽,张斌,尉莉,马琳.血管瘤与脉管畸形诊疗现状与展望[J].中华皮肤科杂志,2020,53(07):501-507.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：史迪仔
责任编辑：李小荣
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