“老寒腿”怎样过冬？

关节是由骨、软骨和关节囊等共同组成的骨与骨的连接处，而膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成。年轻人的膝关节骨头末端有软骨覆盖，软骨富有弹性，起到缓冲外力对膝关节损伤的作用；关节腔内充满滑液，起到润滑关节和营养软骨的作用。

“老寒腿”

在医学上称为膝关节骨性关节炎。俗话说：“人老先老腿”。其中最主要的原因是关节软骨发生退行性病变，也就是骨性关节炎；全身的关节都可能发生骨性关节炎，可是，为什么膝关节炎最常见呢？

因为膝关节是人体最大的承重关节，它负担重，活动多，易受外伤，故膝关节骨性关节炎的发病率明显高于人体的其他关节；这种病与年龄相关，老年人的发病率要远高于年轻人。据统计，60岁以上老人的发病率达到50％，而在75岁以上人群中80％患有“老寒腿”。

“老寒腿”的病因

“老寒腿”的初始过程是膝关节软骨的老化退变，随着年龄的增加，关节软骨弹性降低、变薄脱落导致关节吸收冲撞的能力减低，当关节受力较大或使用较多时，便感觉疼痛或出现运动障碍。

关节炎从关节软骨起病，最终影响整个关节结构。软骨下骨质增生，也就是出现所谓的“骨刺”，起支撑固定作用的韧带发生松弛，关节滑液分泌减少，关节周围的肌肉发生萎缩，软骨老化剥落，反复刺激关节内滑膜组织发炎。滑膜组织表面有丰富的神经末梢，导致关节剧烈疼痛，病情严重时会出现积水。

骨关节病的危险因素是指某些特定的、可能增加患病几率的因素。同其他疾病一样，骨关节病的危险因素也分为不可干预因素和可干预因素。不可干预因素有家族史、年龄和性别（女性发病率高于男性）；可干预因素则包括关节的过度使用、重大损伤、体重超重和肌肉无力等。

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“老寒腿”的早期表现

“老寒腿”的早期干预对疾病的预后非常重要，所以我们要警惕它的早期信号。当阴天时感觉腿发沉，这时我们就应引起注意了，如果再加上久坐、晨起时出现关节僵硬，患上关节炎的可能性就非常大了。中期时，关节会出现红、肿、热，反复疼痛（滑膜炎），活动时会有弹响和摩擦音。到了晚期，关节肿大变形，行走困难。

诊断关节炎，可以依据膝关节变形，行走困难。诊断关节，可以依据膝关节X线检查和症状。

膝关节炎症状：

年龄大于40岁；

一个月内反复出现膝关节疼痛；

活动时关节出现摩擦音；

关节晨僵持续超过3分钟。

如果同时出现以上4个症状，或以上1个症状+膝关节X线片表现，就可以确诊关节炎。

一是卧床休息数天后下床时感到腿痛不能行走。这是因为对膝关节的稳定和缓冲具有重要作用的股四头肌，卧床后出现萎缩，丧失了对关节的保护作用，诱发关节炎发作。二是一侧的膝关节患病后，另一条“好腿”也突然疼痛起来。这是由于患病的腿因疼痛而行走异常，另一条腿发生力线改变，关节受力不均，负担加重，导致其发生急性关节炎。预防这两种情况的发生，可以采用护膝、拐杖助行器等辅助设备。

生活中还可能出现两个比较特殊的关节炎信号：

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这些人易患“老寒腿”

一般来讲，绝经后的女性因为激素水平急剧变化，患骨关节病的几率是男性的6倍。体态肥胖的人患病率是体重正常者的2～3倍，每降低5公斤体重发病率降低50％。

运动员、模特、体力劳动型妇女是此病的高发人群。年轻时受过伤，如半月板韧带损伤者，发病率是未受伤者的3～5倍。

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几个有关“老寒腿”的误区

误区一：通过爬梯锻炼身体负重锻炼会导致膝关节过度磨损。膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大变化，站立位时（双足着地）静态受力为体重的0.43倍，行走时可达体重的2倍，而下楼时可达体重的4～6倍。所以，在生活中我们应尽量少下楼梯。

误区二：长时间采用下蹲姿势做事情下蹲时膝关节的负重增加，是自身体重的3～6倍，并容易造成髌骨缺血、坏死，增加软骨的损伤。所以我们尽量减少下蹲的姿势，即使是坐位时，也最好伸直腿。

误区三：长时间骑自行车按理说骑车是一项关节负重很小的运动，应该适合膝关节炎患者，但是这不包括长时间（大于2小时）的骑车运动。长时间骑车尤其是顶风或上坡，又或者车座的高度不合适，会增加关节磨损，加快关节老化。

正确的做法是：调整车座高度，以坐在车座上双脚放在脚蹬上膝关节略微弯曲为宜：每天骑车不宜超过1小时。

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预防从年轻时开始

年轻女性对高跟鞋情有独钟，选对一双鞋对保护膝关节至关重要。穿高跟鞋时膝关节始终处于屈曲的位置，改变了关节的力线，增加了关节的磨损。

穿高跟鞋走路时关节承重是其他人的3倍，下楼时承重是其他人的7～9倍。所以为了保护膝关节，从年轻时开始就要尽量避免穿高跟鞋。但是您可能不知道，平底鞋同样对关节不利。平底鞋不能有效冲地面对关节的冲击力，也增加关节的损害。

正确的做法是：选择这样一双鞋，中等硬度、有弹性的鞋底，后跟比前掌高2厘米，最好是坡跟的。穿这样的鞋，力线正确，对保护关节最为有利。

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理疗是治疗的首选

美国疼痛协会关节炎疼痛治疗指南中，用一种金字塔的形式描述骨关节炎的治疗。金字塔共分5层，从下到上依次包括：最底层是患者教育、减肥、锻炼和理疗；第二层是对乙酰氨基酚止痛；第三层是非处方药治疗；第四层是处方药治疗；最顶层是手术治疗。

非手术疗法中，理疗是一种“不打针、不吃药的方法，有不错的缓解症状的效果，可以说是“老寒腿”患者的福音。理疗是应用力学因素和声、光、电、热、磁等物理因子预防和治疗伤病的一种方法。

理疗有改善血液循环、消炎、消肿、止痛的作用，没有副作用，所以被称为“绿色治疗法”。具体到骨关节炎，理疗可增加关节软骨血液循环和营养，促进损伤软骨修复，促进关节液分泌以润滑关节，消炎止痛，消除水肿和积液，是一种标本兼治的治疗手段。

理疗的作用起效比较快，对药物不耐受者尤其适用，配合药物治疗效果会更佳。

理疗的种类有很多，包括电疗（低、中、高频电）、光疗（紫外线、红外线、激光等）、声波疗法（超声波）、磁疗（静、动磁疗）、热疗（远红外线、石蜡）、冷疗（冰敷、冷空气）和力学因子（按摩）等。

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分期理疗效果好

根据“老腿”症状可分为急性期、亚急性期和缓解期。

急性期：关节会出现红肿、疼痛、局部皮肤温度升高，可持续24～72小时。这时应采取休息和局部冷敷的方法。如果发生意外扭伤，或关节炎疼痛发作、皮肤温度升高，可以自行采用冷敷法，用毛巾包裏冰袋置于关节上，每次10～30分钟，目的是止痛和防止滑膜液渗出，导致关节腔积液。

亚急性期：急性期两三天后，皮肤温度和颜色恢复正常，但关节仍疼痛和肿胀，进入亚急性期。这时可加入温热疗法，如短波、温热磁和干扰电等，增加关节血液循环，促进关节液吸收，消除炎症和从根本上消除疼痛的原因。大概需要10～20次的恢复治疗。

缓解期：经过前两期的理疗，这时关节的红、肿、热、痛已基本消失，进入缓解期，这一时期也应继续理疗，其目的是刺激兴奋股四头肌，改善肌肉萎缩，恢复肌肉功能，并通过运动锻炼，逐渐使患者恢复之前的状态。理疗10～15次为一个疗程，“老寒腿”一般需要二三个疗程即可。自己在家也可以利用暖水袋、暖宝宝，红外线烤灯等进行热疗，但一定要注意防止烫伤。

值得一提的是，“老寒腿”患者日常还应注意运动锻炼，最好是有氧运动加力量练习，提高肌力，保持关节稳定性。只要在生活中注意保暖，积极锻炼，及时治疗，任凭它天寒地冻，“老寒腿”们也能活动自如，迎接春天。

本文来源：基层医界