日本疫情杂谈：新冠带来的医疗体制崩坏

相信在日的华人和考生们都很关注日本新冠肺炎的进展。今天就和大家讨论一下新冠肺炎可能会引起的医疗体制崩坏问题。

在日本，新冠肺炎正值第三次爆发，每日新增感染人数已经创下了新的纪录。在这种情况下经常可以看到日本国民们在各个媒体表达对“医疗体制崩坏”的担忧。

如果医疗体制真的崩坏了，将会发生什么？

01背景简介

新冠肺炎重症患者数量推移

(摘自厚生劳动省hp)

截至11月23日，日本全国重症患者的数量为323人，已经超过了第二波的峰值（2020年9月）。

另外，由于新冠肺炎从确诊开始到重症确认需要一定时间，因此我们可以确定重症者数还没有达到最高峰。

在这种情况下，可以预测在本次爆发中确诊及重症的人数将远远超过第一波和第二波。

02医疗体制崩坏会带来什么？

医疗体制崩坏是指“需要的医疗服务”超过“可提供的医疗服务”。可提供的医疗服务受到医务人员（例如医生，护士，放射线医生和药剂师等）以及医疗设备（例如人工呼吸器和ECMO）等的限制。

如果“所需医疗”超过了可提供的医疗服务的极限的话就会导致医疗机构无法维持医疗质量。

例如：意大利新冠肺炎2月份的致死率为7.2％。远高于现在全球2.4％的致死率。这是因为感染者数增加的速度超过了医疗机构的接受能力，原本可挽救的生命会因为无法得到适当的治疗而逝去。

不仅如此，新冠肺炎患者的爆发式增长会对其他的患者的医疗护理产生极大影响。

例如：

救护车的运输效率下降

错过急性病症的最佳抢救时间

癌症的相关诊断会被延迟

等等。

• 对急救行业的影响

日本4月份新冠第一次爆发的时候，部分病人出现了发烧等感冒的症状，考虑到可能会是新冠肺炎的可能性，医疗机构在派出救护车的时候会有所顾忌，救护车抵达后会优先对病人进行检测而不是向医院运输，但是大多数救护车条件是有限的几乎无法确认患者病情。这就导致了从救护车抵达到开始运输需要30分钟以上，严重影响了医疗效率。

• 对患病者的影响

在欧美国家“新冠肺炎患者对其他患者产生的影响”已经是一个很严重的社会问题了。特别是感染者数量呈爆炸性增长的美国。

今年美国全国的退役军人医院的住院病人总数以及脑梗死，心肌梗死，心力衰竭，COPD（慢性阻塞性肺疾病—肺气肿，慢性支气管炎等），阑尾炎，肺炎和新冠肺炎感染者的住院病人数量，与2019年同期的数据相比较，新冠肺炎以外的入院患者数量已大大减少。

在退役军人病院的入院患者数与新冠流行前后的比较

（数据摘自JAMA. 2020;324(1):96-99. doi:10.1001/jama.2020.9972）

造成种种情况的原因大抵有二。其一是患者即使患有心肌梗塞、脑梗塞等重大疾病，但会因为更害怕感染新冠肺炎而犹豫不想去医院。其二，医疗机构在新冠肺炎爆发的情况下不能对应别的病患。

2019年与2020年心脏导管检查治疗件数的比较

（数据摘自https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.06.009）

心肌梗塞和心绞痛是属于常见疾病，也就是说患者的数量一般不会自然减少，因此可以合理地推测“由于新冠肺炎的影响而无法接受诊疗的心脏病患者的人数正在增加”。

在美国被诊断癌症患者数与过去的比较

（数据摘自JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2017267.）

不仅是心肌梗塞和心脏骤停等急性疾病，由新冠肺炎引起的医疗体制崩坏对慢性病也有不利影响。

据报道，与过去相比，在美国被诊断出患有乳腺癌，结肠癌，肺癌，胰腺癌和胃癌的患者数量有所减少。在荷兰，癌症确诊率下降了40％，在英国，对暂未确诊的癌症患者的转诊下降了75％。

同时，据研究表明新型冠状病毒并不会对癌细胞的增殖造成影响，在当前这种环境下这就意味着越来越多的癌症患者是无法及时得到诊断及治疗的。这样的结果就是，癌症恶化率大幅上升。一项研究表明，因新冠肺炎的影响，美国死于癌症恶化的人数较往年增加33,890例。

03新疫情时代与我们

之前主要介绍了欧美的事例，现今日本也显露出相同的趋势，而且影响已经显现。暂且不知道在当前的第三次爆发中会新增多少感染者（Google预测未来28天将有62,010人被感染），但现在的情况已不容乐观。日本是否陷入医疗体制崩坏与所有生活在日本的人息息相关，取决于我们每个人是否有意识进行预防感染的措施。为了我们每个人自身考虑，也请多加注意防范，谨记“5个”和“3密”。

如果同学们在日本遇到了问题请随时联系我们，作为你们亲爱的老大哥，我们一定随叫随到。

本篇文章送给所有已经在日本生活和预计来日本的小伙伴们。