走近中药：人参活人无数？有6点要注意，掌握“可用、不可用”

走近中药：人参活人无数？有6点要注意，掌握“可用、不可用”

人参是一味非常名贵的中草药。千百年来，因为其补益元气的作用，受到了历代人们的喜爱。

在古代，人参可不是普通人家随意可以使用的，唯有到了危急时刻，很多人可能是倾尽自家所有才能买点人参。于是，时间久远之后，便有了“人参活人无数”的说法。

考证历代中医对于人参的运用，主要就集中在“补气”上，其中又以补中益气（脾）和补肺气最多。

根据中医“虚者补之、实者泄之”的原则，人参虽然被拔高到很高的地位，也有许多注意事项的。

我们现代人在学习使用人参的时候，理当遵循中医药的传统原则，不能盲目以“人参活人无数”为准绳。

一、人参虽然是补益药，但运用得当的话，也能用其驱邪：

《本经》对于人参的描述，曾连用8个动词对其定义：补（五脏）、安（精神）、定（魂魄）、止（惊悸）、除（邪气）、明（目）、开（心）、益（智）。

从这8个动词来看，人参的主要作用就是补益，这是没有疑问的。所以，“本草十剂”才说：“补可去弱，人参、羊肉之属是也。

在《别录》里，却有人参“除邪气”的阐述，认为人参可以“疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱，吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘”。

这个观点，实际上也在跟古代的医家方剂里得到体现。比如医圣张仲景的理中汤、四逆汤之类。

具体大概有主“肠胃中冷”的茯苓四逆汤、吴茱萸汤、附子汤；

主“心腹鼓痛”的大建中汤、理中汤；

• 主“吐逆”的干姜黄连黄芩人参汤、麦门冬汤；
• 主“调中”的半夏泻心汤、生姜泻心汤、薯蓣丸；
• 主“消渴”的白虎加人参汤；
• 主“通血脉”的炙甘草汤、通脉四逆汤；
• 主“破坚积”之鳖甲煎丸；

在《伤寒论》的经方里，用到人参“驱邪”的大概有30个左右。这些方剂里的人参，补益元气的功用被显著削弱，取而代之的是“驱邪”这个功用。

二、运用人参时，也要辨证分析禁忌，也就是可用、不可用：

现代人对于养生有一个不好的观点，那就是总以为“进补”就是养生。而人参大补元气更是家喻户晓，某种程度上，“人参活人无数”的说法也起到了推波助澜的作用。但人参和其它中药一样，也有能用和不能用的情景：

1、有表证而邪正不分者不可用。

徐洄溪说：“疾病有分有合，合者，邪正并居，当专于攻散；分者，邪正相离，有虚有实。实处宜泻，虚处宜补，一方之中，兼用无碍，且能相济”。

就以小柴胡汤证来说，方后原有备注：“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。

这就是属于“人参不可用”的情况说明，外有微热、不渴就是表征，说明表证尚未解，正邪交杂，所以应该去掉人参。

2、表证虽解，但内外皆热且虚实难明者，不可用。

也就是说，热盛而虚之证，人参可用，但实热之证就切不可用。

《伤寒论》的白虎汤证，有“三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢”的描述。这些描述显然就是实证，既然不虚，就不能使用人参。

还有一个很著名的例子，那就是小柴胡汤证，原方备注是：“若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚”。

因为这个时候没有干呕的症状，辨证当属“邪聚于上不得泄越”，也不属于虚，所以也不能用人参。

3、表邪虽已化热，但邪正已分者，可以用人参。

张仲景创立的“白虎加人参汤”，主要指针就是“渴欲饮水，无表证”。

虽然这时候还有“时时恶风”或“背微恶寒”，但它的表邪已经化热，同时正邪之分已经和明显，所以才可以用人参。

4、肠胃中冷、中气虚时，可用人参。

这里面最有代表性的就是理中丸。古人认为“霍乱（不是现代科学的霍乱）”主要就是寒邪太盛，必用理中丸。即使有发热，运用人参也无所顾忌。

这样的例子还有几个，如桂枝人参汤、黄连汤。

前者乃是外热内寒，后者则是上热下寒。正因为其中气不能自立，乃至寒热各据一处而不得相合。所以都用人参，取其冲和煦育、调补中气而使寒热调和。

5、脾胃虚弱，更触邪气之呕必用人参。

古代名医说：呕者用人参多，欲呕者用人参少。

因为人参色黄气柔，味甘微苦的缘故。味甘所以能故补益中土，味苦能从虚中去邪。

所以无论寒邪热邪之盛，或病后阴虚阳虚，都可以用人参治呕。

比如某些大病康复期，喜欢呕吐痰涎，胃中有寒，理中丸就用到了人参。

这是因为人参气味冲和而性浑厚，能入阴化阳，配伍入寒凉之药中可以调中止渴，配伍温热之中则能益气定逆。

6、需要协调平衡诸药，使药力齐者当用人参。

这一类的例子就是乌梅丸。原方以寒药为君，寒药如黄连多重用，且补泻错杂、收散并行。

但方中的人参切不可少，古代名医的说法是“非人参则其力不齐，而互相违拗者有之矣”。

总之，从阴阳来说，人参属于阴中之阳，其力厚，其性醇，色黄味甘，故首入脾，次入肺，再之后还可以如心肝肾三脏，这就是所谓的人参“主补五脏”的缘故。

虽然后世医家喜欢把人参当做单纯的补益药使用，但上述6点还是需要注意的。尤其是在正邪虚实上，需要厘清它的“可用”和“不可用”，这样才能避免虚虚实实之憾。