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他有两根丁,医生说有一个是他兄弟的

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  成双未必好事

  有两根完整的阴茎、两套独立阴囊,没有肛门——埃及阿西乌特大学附属儿童医院接诊到一名“罕见”男婴。

  主诊医生艾哈迈德·马赫·阿里描述,男婴的双阴茎都有尿道口,嘘嘘时能射出左右两条弧线。

  (下图露点且惊悚,请谨慎滑动查看)



  图片来源于 International Journal of Surgery Case Reports

  500万人里有1个

  1978年,美国印第安纳大学民俗学家理查德·默瑟·多森编辑出版《世界各国的民间故事》(Folktales Told around the World)。其中收录一则故事:很久很久以前,檀君国王有个儿子,双腿间长着两条阴茎。王子长大成人、想结婚了,国王搜寻整片大陆,想为儿子觅得一位有两个阴道的新娘。(预知王子后事,往下看。)

  《中国古代房内考》也有关于双阴茎的描述,称其为“双头龙”。西方医学则命名之diphallia。

  现代医学认为,双阴茎是临床罕见的先天性畸形。1609年,瑞士医生约翰内斯·雅各布·韦克于全球首次报告此类病例。此后,各国陆续有双阴茎报告。有数据显示,其发病率约为1/500万-1/600万。

  四川省医学科学院四川省人民医院小儿外科王学军告诉“医学界”,双阴茎成因未明。有4个假说,得到较多支持。包括:第一,多数学者倾向于接受“多重胚胎学说”,即生殖结节开始形成到第7-8周后胚胎发育过程异常,导致生殖结节融合失败所致。第二,这可能是一种返祖现象,像蛇与蜥蜴等爬行动物就有两套外生殖器。第三,可能是畸胎的一种。第四,和多指畸形同为发育异常。


  原装两根阴茎的蜥蜴。/网络

  艾哈迈德·马赫·阿里携团队在《国际外科手术病例报告》发文,讲述男婴的诊断过程,称其可能患有尾部重复综合征(CDS,也称尾端重复综合征)。这一疾病会累及消化、泌尿及神经系统,出现不同程度的发育畸形。有些情况下,双阴茎可以是CDS的一个表现。

  1840年,首次出现腹、盆腔以下脏器出现重复(二倍或三倍)畸形的报告。1993年,相关畸型被定义为CDS。由于太过罕见,尚未有发病率报道。截至2020年5月,世界范围内仅报告22篇相关病例。

  CDS发病机制不明。艾哈迈德·马赫·阿里称,针对该名男婴,或是同卵双胞胎不完全分裂造成的。那个多出来的阴茎和阴囊,可能是其双胞胎兄弟未发育完全的身体。

  奇形怪状的“双头龙”

  双阴茎分类标准不一。从临床表征看,大致分为3类,包括阴茎头双阴茎畸形、分叉型双阴茎畸形和完全性双阴茎畸形。埃及阿西乌特大学附属儿童医院收治患儿,属于最后一种,即完全性双阴茎畸形。

  双阴茎的形态各异。既有两根或水平或垂直并排,大小粗细相近;也有一上一下、一左一右、一大一小的。两根阴茎或都有海绵体,也可能是一有一无。

  从外表看,它是“多了一根”,但事实上,双阴茎常伴有其他部位的先天性异常。30多年前,上海交通大学医学院附属第九人民医院给一名时年20多岁的男性,进行部分阴茎再造术。他一出生,就被发现双阴茎畸形、阴囊分裂,尿道口异位开口在阴囊下方,无法正常控制排尿。

  2016年,首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科报告一例3岁7个月的男童,有双阴茎、会阴型尿道下裂、会阴部肿物。宁波市第二医院泌尿外科则接诊过一名17岁少年,出生后即发现双阴茎畸形,右手有6指,既往已切除1指。

  此外,有些双阴茎者或有两个膀胱。还可能出现膀胱外翻、脊柱裂,以及阴囊、睾丸及肾脏缺如。所谓缺如,就是缺损或缺失。

  有分析称,至今公开报告的双阴茎案例仅百例上下,实际患者数可能高于此。一方面,王学军称,部分双丁者可能伴发胃肠道,神经系统多发畸形,若未及时手术、可能危及生命。另一方面,有些人或终身未就诊。


  2014年,一名自称有双阴茎的25岁美国男子,在社交媒体开帖,回答网友提问。4年后,他自费出版《双阴茎人生》一书。/Reddit

  两根怎么留?

  王学军介绍,目前文献报道,双阴茎治疗方案主要是两种。第一,切掉相对发育不良的阴茎,对留下来的那根施行成形术;有尿道缺损者应行尿道成形术。第二,合二为一、重造阴茎及尿道。此类重建较难。

  由于双阴茎病例非常少,医生们会在术前仔细研究,排查除双阴茎外,还有哪些畸形。然后,分别应用不同的手术方法,完成一期或分期整形。

  但不管畸形程度如何,手术应赶早,以期功能恢复到理想效果、降低心理伤害。在前文所述上海第九人民医院的案例中,术后20年随访(2006年前)发现,该患者的再造阴茎外形尚可,略有萎缩;可直立排尿,有尿失禁现象,但其找到一套物理方法以控制排尿。他已婚,育有一子,生长发育正常。

  如果拖着不就医,结果可能很惨痛。江西省德兴县人民医院外科接诊过一名20岁男性。8岁时,他的正常阴囊右侧长出一个畸形阴囊。到12岁,畸形阴囊增至3个,还长出1根畸形阴茎。至此,他出现双阴茎、四阴囊畸形。出于羞怯心理,他一直未告诉父母。有一天,自己用剪刀,剪除畸形阴茎头端。后因局部肿痛、伴发热,于1988年4月入院,手术切除畸形阴茎和阴囊。术后8个月复查,保留阴茎、阴囊的外形、功能与正常人相同。

  最后,我们说回“双头龙”王子。故事后续易致生理不适:国王遍寻无果。王子还未成婚便离开人世,变成孤魂野鬼,游荡世间。实在找不到双阴道的姑娘后,王子的鬼魂开始和世人的鼻孔啪啪。从那以后,人们着凉了,首先会鼻塞不通,几乎不能呼吸。据说这是因为王子的鬼魂把丁丁塞进人的鼻孔里。而人们流出的鼻涕,是王子释放出的“生命之源”。

  这个故事名叫《为什么感冒会流鼻涕?》,又名《不同寻常的阴茎》。


  Folktales Told around the World

  参考资料:

  1.Newborn with complete double penis and two separatescrotums: A case report. International Journal of Surgery Case Reports.doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.11.002

  2.Baby born with 'double penis' after 'twin failed toform in womb,' doctors believe. The Mirror

  3.有两根阴茎的男人真的存在吗?. 果壳

  4.Folktales Told Around the World. University OfChicago Press. ISBN: 9780226158747

  5.Meet The Man With Two Functioning Penises. IFLScience

  6.双阴茎四阴囊畸形一例. 中华外科杂志. 1990,28(9)

  7.双阴茎畸形阴茎再造术后感觉功能检测(附病例报告一例). 组织工程与重建外科杂志. 2006年8月. 第2卷第4期

  8.尾部重复综合征临床诊治分析. 中华小儿外科杂志. 2020,41(5). 437-440

  来源:医学界

  作者:燕小六

  校对:臧恒佳

  责编:徐李燕



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