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有人因它切子宫……这些情况要注意!

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  月经量多、影响怀孕……

  子宫肌瘤,想必大家都不陌生。

  据调查,育龄期妇女患子宫肌瘤的概率高达25%,而根据尸体解剖发现,50%以上的女性都有子宫肌瘤[1]。

  杨千嬅也在节目上说自己的生娃过程就是“医生在一堆子宫肌瘤中找孩子的头……”

  

  图片来源 网络

  前段时间,《中国新闻周刊》报道了一个新闻:医生从一个女性子宫中取出71个肌瘤!

  

  图片来源 微博

  别不信,真有医生从一个人身上取出了这么多肌瘤……

  

  图片来源 网络

  前段时间,刘畊宏的妻子王婉霏自曝长了9颗子宫肌瘤,在怀第3胎的时候她就遭遇了大出血风险,险些丧命。现在她已经切除了子宫。

  子宫肌瘤“来势汹汹”,甚至还可能让女性切子宫!那到底哪些女性会容易长肌瘤?要如何应对呢?今天我们就来说说子宫肌瘤的那些事儿~

  肌瘤爱上了子宫,又是激素的锅?

  要说为什么长肌瘤,原因还真不少。

  

  •   干细胞突变(说出来有点恐怖),简单来说就是单一干细胞突变,随后增殖形成子宫肌瘤,但目前机制仍然未明。

      

  •   激素,雌激素和孕激素会刺激子宫肌瘤的生长。因此,绝经后激素分泌减少,子宫肌瘤也可能会慢慢萎缩。

      

  •   遗传,如果妈妈、妹妹、姐姐有子宫肌瘤,那你也很容易中招。

      

  •   其他高危因素,肥胖、初潮年纪太小、未生育、晚育、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、环境因素等等(还有其他常见的不良生活习惯)。

      

  

  你想象不到肌瘤有多敢长!

  一个词形容子宫肌瘤——“无孔不入”。子宫一共才一亩三分地,哪都有它,遍地是“红薯”。

  肌壁间、粘膜下、浆膜下、宫颈……肌瘤既可以单个地长在子宫的任何部位,也可以几个或几十个同时生长,长成一堆薯块状物,称为“多发性子宫肌瘤”。而且临床工作发现,多发性肌瘤更加常见。

  

  (图片来源网络)

  假如你发现自己长了一个肌瘤,那你多半不止长了一个。

  不过不要慌,子宫肌瘤虽然长得丑,但是很温柔。

  子宫肌瘤恶变几率很低,一般认为<0.50%,医学上又称之为肉瘤样变。因此得了子宫肌瘤也不用过度担心会癌变。

  恶变可伴有一定的征兆:

  1.多见于绝经后的女性;

  2.肌瘤短期内迅速增大,疼痛伴出血。

  这样的情况下,就需要警惕恶变的发生。

  有这些症状的女性要注意!

  就像前面说的,长了子宫肌瘤一般没什么感觉。不过患者的症状与肌瘤生长部位、生长速度及肌瘤是否变性密切相关,可以表现为以下的症状:

  1.月经量大(大于80m就属于月经过多),长期经量增多可伴随贫血;

  2.月经期延长,超过一周;

  3.疼痛,如骨盆位置痛、背痛、腿痛,可有痛经,肌瘤变性或者扭转时可有腹痛;

  4.尿频,持续有尿感、觉得没尿干净,这时可能已经有较大的子宫肌瘤压着膀胱;

  5.便秘(但是这个症状有点像烟雾弹,很多女生也有,比如减肥期间)。

  出现这些症状的时候就该去找大夫挂号看看了!

  

  而且不得不说的就是肌瘤还可能会影响怀孕!特别是粘膜下肌瘤,经期出血量会明显增大,有可能会影响生育能力、自然流产、怀孕后胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等。

  得了肌瘤怎么办?

  不要急,其实大部分肌瘤都不需要治疗,你可能需要的只是“无为而治”,先随访观察,以间隔6-12个月定期复查B超,若肌瘤明显增大或者相应症状明显困扰你时可考虑相应的治疗。

  一般的治疗方法:

  1.药物治疗:适用于伴随月经过多、贫血、压迫症状但不愿意或不能接受手术者;可作为术前/妊娠前的准备;也可于术后应用,预防肌瘤近期复发。

  代表药物如:抗炎性止痛药、复方口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统(大家熟知的曼月乐)、GnRHa、米非司酮等;在排除禁忌症、严密监测的情况下,也可使用氨甲环酸等止血药。

  2.手术治疗:

  ①肌瘤剔除:适用于希望保留生育能力的患者,做大扫除,剥除子宫肌瘤(清除敌军)。

  ②子宫切除术:适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者,直接清除肌瘤生长的土壤,让肌瘤无处可长。

  3.其他可选的治疗:子宫动脉栓塞治疗,海扶刀等。

  具体的治疗方法基本上都要视年龄、是否有症状、药物反应、肌瘤大小、部位、是否变性及恶变、是否考虑生育、是否有禁忌症等决定。都要通过和医生商量再敲定哦。

  最后一个问题,咋能不得子宫肌瘤?

  健康生活。

  因为子宫肌瘤的病因还不明确,所以也没什么好办法去预防。

  首先,要注意饮食方面的问题,千万不要吃一些含有激素类的保健品,也不要吃一些生冷、刺激的食物,影响子宫的健康。

  其次就是要改掉一些不好的生活习惯,比如说抽烟喝酒、久坐不动、经常熬夜等。生活作息不规律,也会影响到子宫的新陈代谢,刺激子宫肌瘤的出现,导致肌瘤越长越大。

  最后要学会让自己的心情变得平缓,不要经常生气,避免伤害到自己的子宫健康,不要让情绪影响到身体激素的分泌,刺激到子宫肌瘤的生长。尤其注意维持激素水平正常稳定,熬夜、抽烟、酗酒、频繁服用紧急避孕药肯定都是要不得的。

  还有,定时体检很重要,特别是妇科B超。

  对待子宫肌瘤,我们要做到早发现,早治疗。

  参考文献:

  [1]中华妇产科杂志. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 2017, 052(012): 793-800.

  上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311000)

  本文首发:医学界妇产科频道

  本文审核:复旦大学附属妇产科医院 邱君君、孙淑根

  本文作者:艾尧

  责任编辑:唐颖

  

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