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湘潭医疗保障经办服务事项办事指南出炉 业务办理请知悉

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各县市区医疗保障局:

按照《湖南省医疗保障局关于落实全省医疗保障经办政务服务事项清单工作的通知》(湘医保发〔2020〕41号)和《湘潭市人民政府办公室关于印发湘潭市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案的通知》(湘政办发〔2020〕12号)要求,为深入贯彻落实国、省、市深化“放管服”改革的决策部署和医疗生育保险市级统筹统一经办流程要求,市医疗保障局依据全省统一的医疗保障经办政务服务事项清单(以下简称省级清单)和医疗保障经办政务服务事项办事指南(以下简称办事指南),研究制定了《湘潭市医疗保障经办政务服务事项办事指南》,现将有关事项通知如下:

一、切实落实全省统一的清单制度

建立清单制度,是以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,深入贯彻“放管服”改革要求,努力适应新时代中国特色医疗保障制度发展需要的一项重要举措。按照国家医疗保障局工作部署要求,省医疗保障局遵循国家标准、依法依规、公开便民、优化服务、统一规范的原则,按照“六统一”(统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准)和“四最”(服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简)的要求,统一制定和发布省级清单,同步制定办事指南,省级清单在全省统一实施。

二、切实落实全市统一的办事指南

依据省级清单和办事指南规定的内容和格式要求,结合实际制定了全市统一的办事指南(内容包含事项名称、受理单位、服务对象、办理渠道、办理流程、办理材料、办理时限、查询方式、监督电话、评价渠道、办理流程图等)和统一的受理表格,各县市区统一执行,同步统一规范线上(含移动终端)办理事项。各县市区不得变通操作,不得突破省、市规定,切实提升医疗保障经办服务规范化、标准化水平。办事指南依据省级清单调整内容,及本地地址变迁、电话更改等动态调整完善,并及时向社会公布,确保准确规范。各县市区要将地址变迁等情况及时向市医疗保障局报备。

三、建立政务服务“好差评”制度框架

按照国家和省政府有关要求,在2020年底前,建立适应医保政务服务特点的“好差评”制度框架,推动各级医保政务服务机构、各类政务服务平台有序开展“好差评”,完善和规范制度建设,明确评价主体、评价对象、评价内容、评价标准、评价方式和渠道,建立和完善差评处置、评价结果运用机制,把“好差评”纳入绩效考核范畴,促进医疗保障政务服务质量和水平不断提升。加快平台建设,全面推进“好差评”系统建设,实现线上评价和评价数据信息化管理。各地要加强与当地政务服务部门联系,确保每个政务服务事项都可评价,每个经办服务窗口、平台和人员都可接受“好差评”评价。

四、有关工作要求

1.提高思想认识。各医疗保障经办机构要深刻认识落实清单制度的重要意义,强化思想认识,加强组织领导,细化工作措施,依据省级清单和市级办事指南,再造流程,切实提升服务质量和水平,进一步促进转变工作作风,增强服务意识,规范服务方式,切实提供优质、便捷、高效的政务服务,全面提升服务效能,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

2.加强事中事后监管。各医疗保障经办机构要积极创新事中事后服务管理机制,强化清单事项责任落实,大力推进医疗保障信用评价体系建设、政务服务信息数据共享、医保业务协同管理机制等措施,加强事后监测和评价,既要确保便民利民措施落实到位,也要做好清单事项风险点的防控。

3.做好宣传培训。各县市区要及时向社会公布事项清单和办事指南,做到形式直观、易看易懂。通过门户网站、微信公众号、宣传册、宣传海报等形式供群众阅读、查询、下载或使用。同时,要加强内部管理,开展全岗位培训,做好政策解读指导,规范服务标准,提高业务能力、服务水平和办事效率,主动接受社会监督和评价,确保清单制度落实到位。

4.提高信息化服务水平。要加快医保信息平台建设,推进部门间数据共享和“互联网+医保”,实现一网通办、一站式联办、一体化服务,逐步将医疗保障各项经办政务服务事项推送到互联网终端和移动终端,大力推行政务服务事项线上自助办理,通过“数据多跑路”打通医疗保障经办政务服务的堵点和难点,做到线上线下融合办理,不断提升政务服务能力水平。

5.加强监督评价长效机制建设。市医疗保障局将清单制度落实情况作为医疗保障系统行风建设专项评价和规范经办行为监督检查的重要内容,加强监督评价,加大明察暗访和曝光力度,及时通报结果,建立健全追责问责工作机制,督促问题整改落实。各县市区在清单制度执行中遇到的问题或遇重大事项要及时向市医疗保障局报告。

附件:

1.全省医保经办政务服务事项清单.xlsx

2.湘潭市医疗保障经办政务服务事项办事指南.doc

湘潭市医疗保障局

2020年9月22日

来源:红网湘潭站

作者:湘潭市医疗保障局

编辑:刘放明

本文为湘潭站原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。

本文链接:https://xt.rednet.cn/content/2020/11/17/8589893.html

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