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保险理赔有多难?湖北男子坠河身亡,11家保险公司抱团拒赔

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  一般人是看到才相信,而保险是相信才看到。 ——周润发

  今天讲的这个事,就是有关保险和证据的。

  

  01

  故事的主人公叫周华,是湖北省荆门市的一个生意人。

  2016年的某天,他和他的轿车,被人在郊外的一个池塘里发现。

  经检验,他已经死亡3天。


  当地警方经过一番深入调查后,得出结论:周华是夜间驾车坠入水塘,溺水窒息死亡。

  也就是说,这是一场意外事故。里面没有什么爱恨情仇,更没有悬疑推理。

  02

  处理完周华的后事,家人忍着悲痛,整理他的遗物。

  他们发现了捆得厚厚的一沓纸。

  大家打开这沓纸一探究竟,立即被里面的内容震惊了。

  这一张一张的纸,竟然全都是周华购买的保单!


  从1999年起,他陆续从11家保险公司,为自己买了20多份保险。

  这些保单加在一起,涉及的总保险金额,高达1097万元

  当时,这已是湖北省最高理赔金额。

  但是,大家心里都有一些猜测,这么多的钱,不可能是“赔完就拉倒”的事吧。

  有人据此推断,这背后,肯定有一个惊人的曲折故事。

  没错,保险公司也是这么想的。

  面对周华家人的赔付要求,11家保险公司,做出了同一个决定:拒绝赔付!

  他们都怀疑,周华的死不是意外,而是自杀,这么做的目的,就是为了骗保!

  保险公司列举的疑点,主要有三个:

  1、周华在死前几个月内,刚刚投了巨额保险,有骗保嫌疑;

  2、周华生前公司经营不善,欠有外债,有骗保动机;

  3、周华死亡时未解开安全带,车窗也未打开,没有自救措施,更像是自杀。

  根据保险合同中免责条款的规定,一旦确认周华是骗保自杀,他的家人将得不到一分赔偿。

  03

  然而,对骗保的说法,周华的家人坚决否认,并列举出多条证据反驳。

  周华的女儿表示,周华生前抗风险意识比较高,保险意识也很强。

  他经常给家人投保当礼物,投保的时间也不固定。

  她动情地说,他们一家人虽然不富裕,但远没有达到需要自杀骗保的地步。


  再说,自家的外债,早已还得差不多了,根本用不着骗保来还债。

  公说公有理,婆说婆有理。一时间闹得满城皆知,媒体纷纷跟进。

  各种舆论中,有力挺受害者家人,控诉保险公司的;也有支持保险公司,要求彻查死因的。

  在这个案件里,周华的死因,成为最关键的证据。

  警方的分析是,从车的坠落轨迹看,周华的确没有踩刹车的迹象。但也没有确切证据证明,周华是自杀溺亡。


  同时,结合周华没有毒驾、酒驾的记录,警方最终认定,他的死亡为意外溺水。

  最后,在保监局等部门的协商调和下,保险公司作出了让步,答应赔付保额的80%。

  周华家人也接受了这样的结果。

  事件到此为止,算是得到了相对妥善的解决。

  04

  至于周华生前究竟发生了什么,随着事件处理告终,真相永远沉在了那一汪池塘里。

  为此,专业人士提示说,保险保险,保证自己合理规避风险,才是买保险的真正目的。


  有个比喻很恰当:买保险,相当于娶媳妇,要了解清楚对方需要什么。

  如果不看明白就匆忙结婚,娶回来一个败家子,吃亏的肯定是自己。

  所以,入保前,一定要仔细查看合同中的细节条目,把有关规定吃透。

  而一旦发生事故,保留现场第一证据,则是赔付的关键。

  如果没有证据,即使你手握真理,保险公司也可以根据规定拒绝赔付。

  案件所涉及的保险公司有:中国平安保险、中国人寿保险、泰康人寿保险、中国人民保险、中华保险、新华人寿保险、建信人寿保险、平安养老保险、华安保险、中美联泰大都会人寿保险等11家保险公司。

  图片、资料来源

  新浪微博,《“荆门一男子身亡,千万保险遭拒赔”》

  曹海芳,《深度剖析“千万保险金,荆门保险公司抱团拒赔“》

  小泽晓保,《2016年湖北荆门千万理赔案真相还原》

  沧海一粟,《湖北荆门保险公司抱团拒赔案剖析》

  李梦,《水库坠亡保险拒赔 一审法院认定“非意外也非交通事故”》

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