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入院还在开玩笑,2 小时后病情突变死亡!

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  感谢丁香园论坛版主、达人@路飞变身提供的病例

  患者性别:男。

  患者年龄:48 岁。

  简要病史:憋喘加重半天。既往肝硬化,肝性脑病病史 2 年余。否认咳嗽发热病史,否认疫区逗留史。

  体格检查:BP 113/64 mmHg,T 36.3 ℃,心率 153 次/分,R 25 次/分,SPO2 99%,神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,腹部膨隆,无压痛,四肢活动灵活。患者 200 多斤。

  辅助检查:心电图提示快速房颤,无其他异常。CT 示类圆形磨毛玻璃影,考虑肺泡小血管出血?

  急查化验:白细胞 20.10 * 10/L,红细胞 2.03 * 10/L,血红蛋白 56 g/L,PLT 31 * 10/L,总胆红素 104.6 umol/L,直胆 73.4 umol/L,间胆 31.2 umol/L,白球比 0.7,二氧化碳结合率 10.5 mmol/L。钠 129 mmol/L,钾、氯正常。NT-proBNP 11300 ng/L。

  INR 5.43,凝血酶原时间 50.80 s,部分凝血酶原时间 136.40 s,纤维蛋白质 < 0.6 g/L,凝血酶时间 38.40 s,D-二聚体 > 20 g/L。

  化验单提示 4 个危机值,在抢救室血氧饱和度 99%,后因血氧饱和度低至 85% 转至监护室。后出现呼吸急促,血压下降,呼之不应,插管后心肺复苏仍未能挽救生命。

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