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皮肤长了小肉粒,竟是HPV感染?甚至会癌变!

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  丨编辑/排版:Jeing 责编:Fanny 审核:李云

  先给大家看一张图


  第一印象是不是认为这是栗丘疹(脂肪粒)?或是汗管瘤?

  其实都不是,这是扁平疣。

  啥是扁平疣?

  扁平疣是一种常见的皮肤疾病,好发于青少年,几乎50%的人在一生中都与它“打过交道”

  它是由人乳头状瘤病毒感染引起的,说到人乳头状瘤病毒你可能不熟悉,但它的简称——HPV你应该听过。

  HPV家族庞大,有100多号成员,喜欢攻击人的上皮细胞。根据凶残程度不同,他们的致癌性也不尽相同。

  皮肤高危型:HPV-5、8、14、17、20、36、38,主要与疣状表皮发育不良有关。

  黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39、45,主要与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。

  可能具有致癌性的:HPV-26、53、66等。

  而引起扁平疣的HPV主要为HPV-3或10,也有少数是 HPV-28、29和41 ,这几种均为低危类型,一般不会发生癌变。

  但也有特殊情况,假如从小全身泛发性扁平疣,就要注意了,这可能是由高危型HPV-5、8引起的感染,为疣状表皮发育不,有较高的癌变率



  (图为泛发性扁平疣)

  扁平疣具有传染性

  扁平疣多发生在面部、手背及前臂等地方,表现为大小不等的扁平丘疹,轻微隆起,摸起来表面滑滑的,呈现出圆形、椭圆形或多角形等形状,且界限较为清楚。

  在最初发病时,皮损发展和增多较快,因为扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒。


  一般没有自觉症状,比如疼痛不适等,但少数有轻微瘙痒。当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤会产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。

  重点是,扁平疣是具有传染性的!疣体在患处进行扩张,当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片,如下图。



  (图为扁平疣 部分融合成片)

  所以扁平疣患者尽量不要搔抓发病部位,以免加重自己的病情。

  扁平疣对人有什么影响?

  有碍容貌美观

  因扁平疣专在皮肤暴露部位发病,尤其喜欢出现在面部,手部,且皮损模样有碍观瞻,很伤“面子”,这也就影响了患者正常的生活交往与工作

  引发传染

  扁平疣具有一定的接触传染性,不仅仅会出现自身传染,还可通过密切接触传染家人和朋友,这就威胁到了患者周围人的健康。

  如何治疗扁平疣?

  扁平疣可持续发病多年,但多数患者是可以自愈的,甚至是突然消失,不留瘢痕,所以患了扁平疣不用过于焦虑。在所有病毒疣中,扁平疣是自发缓解率最高的。

  如果突然出现发红、发痒往往是要消退的前兆。



  (图为扁平疣消退先兆)

  尽管扁平疣大多数会自然消退,但具体到每个患者无法确定多久能消退,而且有传染性,又影响美观,最好还是及时治疗。

  ① 如果是皮损数量不多,可以冷冻或激光治疗,也可以外用咪喹莫特乳膏、维a酸软膏、他扎罗汀乳膏等,假如这些外用药无效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉着。

  ② 如果皮损数量多,可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物

  如何与栗丘疹、汗管瘤进行区别?

  如果文章开头的图你判断错了,没关系,毕竟咱也不是专业医生,因为这三者确实令很多人分辨不清。

  栗丘疹

  就是大家通常所说的“脂肪粒”,呈白色或淡黄色,针头或米粒大小的圆顶状丘疹。实际是真皮浅部小的表皮样囊肿,和脂肪没有关系。



  (图为栗丘疹)

  一般不需要治疗,如果影响美观,可以让医生用针或手术刀进行挑除,也可以做激光或电凝治疗

  汗管瘤

  表现为肤色、红色或棕褐色小丘疹,多发于眼睑及额部皮肤,且女性比男性更常见。



  (图为汗管瘤)

  此病为良性,一般不影响健康,如果影响外观,同样可考虑电凝或激光治疗

  看到这里你还是分辨不清,那就去医院交给医生诊治吧。一般来说,通过临床是可以直接判断的,除非遇到特殊病例则可进行活检病理确诊。



  〔参考文献〕

  [1]司衍升,王守仁."扁平疣的治疗进展."中国临床医药研究杂志 .(2003):58-59.

  〔免责声明〕

  本文数据更新于2020年10月27日

  由「皮肤科杨希川教授」原创,旨在为读者进行科普

  科普内容不能代替医生诊治意见,仅供参考

  如有皮肤问题,请及时咨询医生

  部分图片来源网络,如有侵权请联系删除

  封面设计:blurrr

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