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全面二孩已推出5年,专家呼吁开放三孩,我国人口现状怎么样了?

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  撰文 | 蓝鲸晓虎

  我国是全球人口第一大国,为了控制人口增长率,降低生育率,中国政府从1979年开始实行独生子女政策。随后中国的出生率显著下降,降至每名妇女出生1.5至1.7个婴儿的水平,到目前为止保持不变。

  独生子女政策阻止了4亿婴儿的出生,同时独生子女政策也带来了一些问题,如出生性别比偏高人口性别比偏高人口老龄化养老金不足劳动力短缺剖宫产率高大量单身男性等等。

  自2015年10月起,中国政府开始实施普遍二孩政策,结束了长达36年的独生子女政策。

  出生性别比(SRB)定义为新生男孩与新生女孩的比率,自然情况下SRB为1.05,这意味着新生男孩与新生女孩的正常比率应为1.05。在实施独生子女政策后,我国的SRB逐渐走高,2005年达到最高值1.21,部分农村地区甚至达到了1.40。随着二孩政策放开,SRB变化趋势是值得关注的问题。

  以河北省为例,河北省从2011年起实施单独二孩政策(BTCP),2014年拓宽到夫妻双方一方为独生子女者(OTCP),直到2016年全面放开二孩政策(UTCP),共经历了三个阶段。

  
河北省人民医院妇产科王莉副教授团队自2013年开始着手研究逐步放开的两孩政策的三个阶段中,出生性别比的变化趋势,并从产妇年龄、分娩方式、胎次、产妇教育、地区差异等方面分析这一人口政策对出生性别比(SRB)的影响。研究结果发表在BMC Public Health杂志上【1】。

  

  研究人员利用河北省危重孕产妇监测系统(HBMNMSS)收集数据,该系统覆盖了2013年1月1日至2017年12月31日期间22家医院的所有分娩情况,包括河北省10个市的7家城市医院和15家农村医院,年接生量均在1000人次以上。排除多胎妊娠、分娩时妊娠不足28周或分娩资料缺失的妇女。

  2013~2017年间,HBMNMSS共收集到270878例单胎分娩。对其进行分析,随着二孩政策(BTCP、OTCP、UTCP)的逐步放开,观察到以下趋势:

  1、30-34岁及≥35岁的产妇比例显著增加

  2、经产妇增多

  3、分娩妇女高学历者明显增多

  4、城市医院分娩产妇增加

  5、出生性别比(SRB)迅速下降

  6、新生儿死亡的性别比在不同阶段变化显著,女婴死亡率逐渐下降。

  

  二孩政策三阶段的产妇人口统计学和产科学情况

  多元回归分析中,在人口政策的三个阶段中,孕产妇年龄、分娩方式、分娩方式、孕产妇教育和分娩地区有统计学差异。研究者将这些因素分成不同的亚组,比较亚组间出生性别比(SRB)的差异。

  

  二孩政策三阶段的出生性别比变化趋势(河北省22家医院,2013-2017年)

产妇年龄

  

  二孩政策三阶段孕产妇不同年龄亚组SRB的变化趋势

  母婴年龄<20、25-29、>35岁的亚组在三个阶段的出生性别比(SRB)无统计学差异。但20-24岁组(1.079、1.049、1.012,P<0.01)、30-34岁组(1.110、1.049、1.049,p<0.01)的出生性别比(SRB)明显下降

分娩方式

  

  二孩政策三阶段不同分娩方式孕产妇的SRB的变化趋势

  阴道分娩亚组的出生性别比(SRB)低于剖宫产亚组,且三个阶段阴道分娩的出生性别比(SRB)无统计学差异。剖宫产组的出生性别比(SRB)由1.160下降到1.119,再下降到1.096,但仍明显高于阴道分娩组。

产次

  经产妇的出生性别比(SRB)在3个阶段均显著下降,从1.165下降到1.088,再下降到1.070,但初产妇组的出生性别比(SRB)无统计学差异。经产妇组的出生性别比(SRB)在三个阶段均高于初产妇组。

  多元回归分析表明,多产妇出生性别比(SRB)降低与二孩政策的推出显著相关。

  

  二孩政策三阶段初产妇和经产组的SRB变化趋势

文化程度

  在独生子女政策阶段,大多数受过高等教育的妇女不得生育第二胎。在二孩政策的三个阶段中,只有受过中等教育的妇女的出生性别比(SRB)从1.096下降到1.058,然后又下降到1.058。

  小学及以下和高学历妇女的出生性别比(SRB)无统计学差异。小学及以下文化程度妇女中的出生性别比(SRB)始终高于其他各级教育程度的妇女。

  

  二孩政策三阶段孕产妇不同文化程度亚组SRB的变化趋势

地区

  在二孩政策的三个阶段,农村医院的出生性别比(SRB)显著下降,从1.110下降到1.070,然后下降到1.045。城市医院间则无显著性差异。

  在单独二孩政策(BTCP)和夫妻双方一方为独生子女者(OTCP)阶段,农村医院的出生性别比(SRB)高于城市医院。

  总体来说,城市医院的出生性别比(SRB)未因二孩政策发生变化,而农村医院的出生性别比(SRB)受到二孩政策的影响趋向正常。

  

  二孩政策三阶段城镇和农村孕产妇SRB的变化趋势

  这项为期五年的研究涵盖了逐步放开的两孩政策的三个阶段。结果表明,长期以来我国的低生育率与人口政策的调整有关。

  随着独生子女政策后二孩政策的逐步放开,我国农村地区出生性别比(SRB)总体上已降至正常水平。高龄妇女、经产妇女、受过中学教育妇女和农村妇女的出生性别比(SRB)显著下降,其对出生性别比(SRB)下降有明显影响。

  二孩政策也在降低剖宫产率,减少女婴死亡,减少性别选择性流产等关键指标上取得了一定效果。不过,基层医疗机构在提高孕产妇保健水平、保障育龄妇女福利、降低孕期并发症等方面还有很多工作要做。

  特别需要指出的是,全面放开二孩政策,除了改善出生性别比(SRB)以外,也在一定程度上提高了我国人口出生率。

  然而,2020年6月,北京大学公共卫生学院儿童青少年卫生研究所马军/宋逸团队在世界顶级医学期刊柳叶刀子刊——The Lancet Global Health杂志发表论文【2】。

  该论文表明在过去的三十多年里,中国的年轻女性的平均生育率大幅度下降虽然在二胎政策全面开放后有所回升,但中国的总生育率仍远低于生育更替水平

  因此,中国仍需要持续关注人口问题。

  

  人口问题一直关乎着人类社会的稳定,人口膨胀或人口不足最终都会导致社会的动荡甚至崩溃。

  10月25日,恒大研究院任泽平表示,考虑到当前各界对是否全面放开生育争议较大,建议在“十四五”时期可从尽快放开三孩开始逐步推进并观察效果。之前放开“单独”二孩和全面放开二孩,生育效果均不及预期,并大幅低于反对放开生育派的预测数据。先放开三孩既符合民意、给予家庭更大的生育自主权,也可缓解保守派对全面放开生育导致人口暴增的担心,符合中国渐进式改革、增量式改革的传统智慧。

  然而,目前我国人口生育率低的根源是在生育限制吗?如果不是,那么即使放开三四五孩,又能否有实质性帮助?

  参考文献:

  1、https://doi.org/10.1186/s12889-020-08799-y

  2、https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30130-3

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