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连吃半个月小儿氨酚黄那敏,5岁男孩肝损害

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  原创 梁世佳 丁香妈妈

  
说到儿童复方感冒药,大家猛一听可能还有些陌生,不过,下面这些名字你一定很熟悉:

  
小*花、*彤、小*克、*99……

  
这些都是儿童复方感冒药。

  
之所以叫「复方」,是因为它们都含有多种针对感冒症状的药物成分,比如:对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄,它们合起来也有一个共同药品名:小儿氨酚黄那敏。

  
这类儿童感冒药都是非处方药,我们经常会在电视上看见广告,很多家长一遇到孩子发热流鼻涕打喷嚏的,就买来给孩子吃。

  
不过,今天丁香妈妈就要请儿科医师梁世佳来说说,为什么不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏。

  

  

  6岁以下儿童

  
不推荐使用复方感冒药

  
儿童复方感冒药,在我国相当常见,可它们在发达国家却不太受欢迎。临床证据表明,这一类药对于 12 岁以下儿童普通感冒没有多大作用,反而容易带来更高的风险。

  
1969~2006 年,美国食品药品管理局(FDA)共收到 123 例服用复方感冒药的 6 岁以下儿童的死亡报告,其中 54 例使用过解充血剂(包括伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素),69 例使用过抗组胺药(包括苯海拉明、氯苯那敏)[3]。

  
因此很多欧美国家都表示:不推荐 6 岁以下儿童使用复方感冒药;FDA 更是建议 2 岁以下儿童禁用。

  

  图片来源:fda.gov

  
美国一些药店出售的复方感冒药说明书上,也严格标注了限制使用年龄段:

  
6 岁以下儿童:不要使用;

  
6 岁以上的儿童:根据需要使用。

  

  图片来源:dailymed.nlm.nih.gov 药品包装

  
同类药品在国内却没有这么严格。

  
以小儿氨酚黄那敏为例,它的药品说明书就只标注了:「1 岁以上的使用量标准」、「1 岁以下儿童在医师指导下使用」;

  
不良反应一栏备注是「可自行恢复」,禁忌部分只提到「严重肝肾功能不全者禁用」。

  

  图片来源:网络

  
没有提到年龄的限制,禁忌也写得非常简略,难不成是国外小孩太精贵了,我们中国的孩子更耐药?

  
事实并不是这样,过量摄入小儿氨酚黄那敏,的确是存在风险的。

  

  连吃半个月小儿氨酚黄那敏

  
5岁男孩肝损害

  
说一下我自己亲身遇到过的一位小患者吧。

  
一个 5 岁的男孩,不咳嗽不发烧,流鼻涕大半个月。

  
家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏颗粒,但还是没见孩子好转,于是来就医。

  
我询问了用药的情况,不问不知道,一问吓一跳。

  
这个家长给孩子连续吃了半个月的小儿氨酚黄那敏颗粒!

  
而长期服用对乙酰氨基酚,是可能造成肝损伤的。于是我马上建议家长带孩子去验血化验肝功能,果然,孩子肝功能转氨酶出现了增高,提示出现了肝损害。

  
当问到家长为什么要给孩子吃这么久的小儿氨酚黄那敏时,家长是这样回答的:

  
感冒药不是孩子感冒的时候给吃的么?孩子一直没好,所以就一直在吃。

  
这并不是个例,很多人都存在这样的误区。

  
18 年时就曾有过报道:某男子因为长期混吃多种感冒药,疑似服用过量的对乙酰氨基酚不治身亡......

  

  图片来源:网络

  

  复方感冒药

  
很容易用药过量

  
我们再来看看,国内的儿童复方感冒药广告,是怎么宣传的:

  

  

  

  图片来源:网络

  
「感冒好得快」「解决 N 大感冒症状」……

  
看了这些广告,你一定会觉得,哇,功能好全,不管是流鼻涕发烧,孩子买来吃了就能好!

  
其实前面说过,复方感冒药之所以有这么多功能,就是因为它有多种功能性成分。

  
就拿小儿氨酚黄那敏来说,它的三种主要成分是:

  
对乙酰氨基酚:儿童常用的解热镇痛药物,缓解发热、头疼等症状

  
马来酸氯苯那敏:抗组胺药,能减轻流鼻涕、打喷嚏等症状

  
人工牛黄:中药成分,不评价……

  
一次搞定所有问题,不是应该推荐吗?

  
NO NO NO!

  
小儿氨酚黄那敏的三种主要成分,过量服用都存在一定风险:

  
对乙酰氨基酚:虽然是儿童常用的安全退热药,但长期过量服用会有肝损害的危险。

  
马来酸氯苯那敏:常见的副作用是嗜睡,长期或过量服用会引起神经系统症状。

  
人工牛黄:中药,风险未知。

  
这些小儿感冒药的广告一直在宣传:「一种药搞定全部症状」,却避而不谈多重风险。

  
而且说明书上还说,如果出现不良反应,可以自行恢复。

  

  图片来源:用药助手

  
面对这样的宣传,家长很容易受到误导,认为只要孩子感冒症状没有消失,就可以一直给娃吃。

  
而且药品说明书也写得这么含糊,是在让家长做阅读理解吗?

  
孩子一年可能会感冒个 6~8 次,如果真的长期吃,后果难以想象……

  
有家长可能会问:我们不常吃,偶尔吃行不行?

  
不推荐,因为也会有用药过量的风险。

  
打个比方,孩子生病刚开始可能只是流鼻涕打喷嚏,家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏,可吃药没过一会孩子发烧了:

  
这时如果你紧接着给孩子吃泰诺林(含对乙酰氨基酚),那可能就会摄入过量的对乙酰氨基酚;

  
还有些家长会在孩子生病的时候,同时吃其他的复方感冒药,吃的种类越多,药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。

  
对乙酰氨基酚本身是很安全的一款退烧药,可以放心使用。但市面上大多数的复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚,一不小心长期或过量吃就很危险。

  
我们整理出了常见感冒药中的含量,大家在给孩子吃药时可以对照着看看。

  

  图片来源:丁香妈妈编辑部

  

  复方感冒药有着

  
1 + 1 > 2 的用药风险

  
说了半天的小儿氨酚黄那敏,那别的复方感冒药呢?可以给孩子吃么?

  
儿童处于生长时期,尤其是婴幼儿,机体器官还没有发育健全,任何复方感冒药都不建议给孩子吃。

  
美国 FDA 曾发布建议称:没有证据表明这类感冒药对 2 岁以下的儿童是安全且有效的,相反还可能会引起严重的副作用。

  
UpToDate 甚至建议 6~12 岁的孩子都应该避免使用。

  

  图片来源:UpToDate

  
不吃药一周好,吃药 7 天好。孩子普通感冒的时间通常为 7~10 天,一般是指流鼻涕、鼻塞这些症状通常在 7~10 天内缓解,而普通感冒引起的咳嗽时间可能会超过 10 天,但也大多会在 2~3 周内减轻、消失。

  
如果孩子不舒服,也没必要吃这种「满汉全席」的药,只要针对不同的症状来缓解就好。

  
鼻塞、鼻涕多:生理盐水喷鼻或滴鼻;

  
发热痛头疼、喉咙痛:3 个月以上可以用对乙酰氨基酚,6 个月以上可以用布洛芬。

  
儿童复方感冒药,有着 1 + 1 > 2 的用药风险。

  
所以,6 岁以下的孩子最好不要吃。

  
6 岁以上的儿童,也应该尽量使用单一成分的药物对症缓解。如果实在没办法,给孩子吃了复方感冒药,也千万要仔细看说明书,避免过量或重复用药。

  
这类产品的「火爆」,正是抓住了家长们的焦虑心态:恨不得孩子的病症马上就好,立竿见影。

  
其实,孩子感冒、发烧不是什么大坏事,给孩子一点时间,家长自己也要放平心态。

  
家长心急给孩子用药可以理解,可是用药没有这么简单。

  
丁香妈妈联合药师和儿科医生,制作了一份超全的 儿童禁用药清单,里面包含了需要家长警惕的 感冒、咳嗽、退烧 等 7 大类药物,今天 免费 送给大家。

  
内容策划:自燃月

  
题图来源:站酷海洛

  
参考文献:

  
[1] OTC Cough and Cold Products: Not For Infants and Children Under 2 Years of Age

  
https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/otc-cough-and-cold-products-not-infants-and-children-under-2-years-age

  
[2] The common cold in children:Management and prevention via UpToDate.

  
[3] 医药导报,2017年第8期

  

  本文经首都医科大学附属北京儿童医院儿科药师 徐晓琳 审核

  

  

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