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纳布啡,一种令坏人“爽歪歪”的止疼药

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  历史上,很多止疼药、甚至麻醉药,都是在人们寻找快感的过程中发现的。比如,在过去二百多年的现代麻醉发展史中,氧化亚氮最初的发现,并不是在医学上,而是在歌舞厅。

  什么?在歌舞厅?

  

  没错,确实就在歌舞厅。氧化亚氮这种气体最大的特点是,吸入之后会不自觉得令人发笑。于是,当时的年轻人就把它带到了歌舞厅。吸入氧化亚氮后,会令歌舞厅的兴奋度提高不止一个档次。因此,这种气体被叫做“笑气”。

  

  随后,医生发现其大量吸入后会有令神经麻痹的效果。因此,一位牙医率先将其用于拔牙手术中。结果,患者确实疼痛程度大大减轻。在之后,这种气体被普遍用于临床麻醉中。也正因为此,数以万计的患者得益于这种麻醉气体的发明,而免于手术之痛。

  在其他止疼药方面,像阿片类药物也具有类似的经历。只不过,与之不同的是,需要长期小量使用阿片类药物才可以体验到那种欣快感。并且,还不是所有的药物都可以产生欣快感。

  

  近些年研发的一些强效阿片类,即使采用不同的使用方法,也不会产生欣快感。原因在于,欣快感是药物达到镇痛水平之前的一个短暂的过程。而一旦达到镇痛水平,不仅会使体验者疼痛感知能力下降,各种感觉也都下降,因此谈不上体验欣快。而有些药物的欣快感水平距离镇痛水平的距离非常短、或者几乎没有这个距离,因此一旦使用,就直接产生镇痛效果。体格弱的,甚至会产生呼吸抑制而危及生命。

  

  尽管如此,无论是治疗需要或者是其他需要,镇痛药物的滥用问题一直很严重。因此,医学专家们也在不断思考解决的办法。

  一次意外的发现,令医学专家十分振奋。同时,也是那些非医学需要滥用药者的噩梦。

  盐酸纳布啡,是一种近些年研发的新型强效镇痛剂。研究显示,纳布啡能与μ、κ和δ受体结合,而不与σ受体结合,纳布啡为κ受体激动剂/μ受体部分拮抗型镇痛药。

  

  请大家注意的是,就是后面这个“κ受体激动剂/μ受体部分拮抗”,使它具备了非同寻常的效果:长期使用其他阿片类药物的患者,使用本品过程中会产生戒断症状。比如,某人经常服用吗啡制剂,且不管他什么原因服用,而一旦在中途服用纳布啡,就会产生明显的戒断症状。如:腹部痉挛、恶心和呕吐、流涕、流泪、坐立不安、焦虑、体温升高和毛孔竖立。

  为什么会有这样的情况出现?

  因为纳布啡本质上就是一个止痛药,以质量单位计,盐酸纳布啡的镇痛效果与吗啡基本相当。因此,临床上,其广泛被用于患者的医学镇痛治疗中。只不过,一旦被别有用心之人使用,就会产生戒断的特殊效应。

  

  因此需要特别提示的是:尽管纳布啡有麻醉拮抗剂效应,但对于非依赖型病人,注射盐酸纳布啡不会很快就产生其麻醉镇痛拮抗作用。故麻醉性止痛剂、全麻药、苯二氮卓类或其他镇静、催眠药或其他中枢神经系统抑制药物(包括酒精)与本品同时给药时,会产生协同效应。当考虑联合用药时,应该减少其中一种或同时减少两种药物的剂量。

  另外,长期使用该药,突然停药也会产生戒断症状。因此,没有医生的指导,千万不要私自使用这种药品!

  参考文献:

  1.於桥, 陈春. 盐酸纳布啡的特点及临床应用现状[J]. 中国医药导报, 2017, 014(028):38-41.

  2.候金余, 曹晓斌. 阿片类药物替代治疗服务模式的综述[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(12):1655-1659.

  3.张嘉豪. 神奇的“笑气”[J]. 语文世界:小学版, 2008.

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