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早期肺癌手术后也有一定的复发几率,是否复发都写在了病理结果上

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  肺结节几乎成了一个社会问题,随着结节检出率上升,越来越多的人被肺结节所困扰,越来越多的医院开设“肺结节门诊”。今天一个朋友在当地做CT发现肺结节,内心一直非常焦虑,不惜打“飞的”从福建到北京某大医院找专家判断良恶性。

  肺结节其实是一个影像学的概念,胸片或CT上小于3cm的肺部占位性病变叫做结节,而大于3cm的结节叫做肿块。所以,肺结节是个宽泛的概念,它有可能是良性病变,比如炎性结节、钙化结节、肺结核结节、肺错构瘤、炎性假瘤、肺霉菌球等等。有可能是恶性病变肺癌,也有可能是癌前病变,表现为不典型腺瘤样增生。事实上,1cm以内的绝大多数肺结节是良性的。

  

  有网友在平台上咨询:肺结节手术治疗后会复发吗?

  举身边的三个例子:

  朋友的母亲体检发现肺结节,复查了两次,病灶似有增大,看了三家医院,专家都认为恶性可能性比较大,建议手术,结果术后病理是机化性肺炎。

  一个护士同事体检发现肺部5mm结节,焦虑到失眠,于是手术切除,病理结果是不典型腺瘤样增生。

  另一个同事的父亲,也是在体检中发现肺部1.5cm结节,直接手术,病理提示浸润腺癌,分期为IA2期。考虑分期较早,术后未进行任何治疗,2年后发现淋巴结及肝转移,虽然当时使用了价格昂贵的特罗凯,但半年后就耐药了。

  

  肺结节手术后会不会复发转移,最重要还得看术后病理类型。如果是良性病灶或腺瘤样增生,肯定不会复发。如果术后病理是原位癌或微浸润癌,治愈率接近于100%,基本不会复发。如果是浸润癌,则有一定的复发和转移的概率。

  手术后病理证实为浸润性腺癌,需要结合腺癌的分化程度、大小、有无淋巴结转移、有无胸膜侵犯等因素进行综合评价,明确病理分期,保证后续治疗。不同病理分期术后的复发概率有显著差别。分期越早,复发的机会越低。IA期病人术后临床治愈率可达到90%。

  

  按照最新版肺癌TNM分期,肺部3cm以内的病灶,属于T1,根据不同的区域淋巴结转移情况,对应的是IA、IIB、IIIA和IIIB期。所以,有时候别看肺局部病灶不大,如果有淋巴结转移,分期是偏晚的,这类病人即便进行术后辅助治疗,仍有较高的复发转移几率。

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