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肺部结节患者的福音,立体定位放疗可起到手术差不多的根治效果

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  放射治疗作为抗肿瘤治疗的传统三大手段之一,在肿瘤治疗中同样发挥极其重要的作用。什么是放疗,简单的来说就是通过放射线照射肿瘤组织,达到一定剂量后使肿瘤细胞失去其最具特点的能力——无限繁殖,并导致肿瘤细胞凋亡,肿瘤缩小。放疗适应症很广,约70%的肿瘤患者在其治疗的不同阶段需要接受放疗。

  放疗只是放射治疗的统称,放疗手段很多,有内照射和外照射之分。外照射一般分为常规照射、调强放疗以及三维适形放疗等。大家都知道肺癌一经发现,首先手术,除之而后快,然而在早期肺癌中,约25%左右病人因为年龄、心肺功能差或其他伴随疾病而无法耐受手术,还有一部分人不愿意接受手术。这类病人怎么办?不能让肿瘤任其发展而无法控制。如今SBRT(立体定向体部放射治疗)越来越多的用于这类早期肺癌病人。


  SBRT技术是立体定向放射手术(stereotactic radiosurgery,SRS)的拓展。SRS这个概念在1951年由瑞典神经外科学家Lars Leksell首次提出,即用多个三维设计的小照射野单次大剂量定向照射脑部病灶,它的原理类似于利用放大镜将光线集中在一点,产生能量聚集达到对小病灶的毁损。这项技术另外一个优点是周围正常组织射线受量小,起到类似手术的作用。

  SBRT是应用于体部肿瘤的SRT技术,它可以用高能射线这把无形的刀来“切除”早期肺部肿瘤。SBRT利用每次高剂量的放疗,短短几次照射即能达到根治性剂量以消灭肿瘤,所以也被称为立体定向消融体部放疗(SABR)。


  相比较常规照射,SBRT具有如下优势:1.对周围正常组织损伤小;2.SBRT在复杂影像引导技术的支持下每日可以高达8-30 Gy消融剂量进行治疗;3.可于门诊进行,通常治疗1-5次,每日一次或隔日一次。从患者摆位到治疗完成每次治疗时间在 20-60分钟之间,整个治疗可在1-2周内完成。绝大多数患者于治疗后可立即恢复正常生活。简单来说,就是更精准、不良反应少、总治疗时间短。


  2015年来自美国MD.Anderson肿瘤中心Chang等在国际权威杂志《柳叶刀》上发表的荟萃分析对可手术切除的早期肺癌采用SBRT技术与手术进行对比,结果显示,SBRT组3年生存率甚至高于手术组(95% VS 79%),3年无复发存活率两者相当。初步表明对早期非小细胞肺癌SBRT可以达到与手术相似的效果。

  虽然SBRT技术可用于早期肺癌患者的根治,但其对放疗设备和人员技能水平要求比较高,成功的关键在于适应症的把握,高精度的放疗设备、各个环节严格的质控以及专业的治疗团队。

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