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黄自立,你这么做医生不被医院开除才怪了!

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  导读

  在做好专科操作的同时,我们也要注意相关人员准入条件,尽量避免一切不必要的风险。

  来源:医脉通
作者:亮叔
本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

  最近涉及医疗题材的电视剧持续在各大卫视热播,《向阳而生》里林知衡的帅气高大形象又让迷妹对医生职业幻想连篇了。

  不过小编告诉你,这都是假的,剧集里很多医疗操作也都是与临床有所差异的,比如前不久热播的剧《幸福还会来敲门》,讲的是男主角某医院心内科医生黄自立勤奋有天赋刚做住院总不久,正当事业上升的时候因故被医院停职,历经多次入警局、房子被骗,而后周转医疗器械业务员、外卖小哥等职业,最后咸鱼翻身重回医院并抱得美人归的奇迹。

  身为医务人员多少会关心和医疗有关剧集的内容,今天我们来看看《幸福还会来敲门》这部剧中有哪些问题尤其值得同为医生的我们需要警惕和规避的。

  1.核查制度执行错误

  本剧开场有个场景是住院总黄自立在手术做完后准备离开手术室时被护士叫住签字。



  视频动图

  细看之下发现这张签字的单子竟是手术安全核查表!外科医生对这张核查表可谓再熟悉不过了,每台手术需要在麻醉实施前、手术开始前、患者离室前由手术医生、麻醉医生、手术室护士三方进行相关内容核查,确认无误后签字。


  视频截图

  早在2010年,国家卫健委就发布了《手术安全核查制度》的通知,对核查人员、时机、内容及流程都有明确的规定。



  图源:国家卫健委官网截图

  受等级医院评审要求和每年患者安全十大目标的影响,每个医院对手术安全核查的重视程度近乎达到了苛刻的要求,质控部更是隔三差五不定时抽查,若是像黄自立这样的知晓及落实情况,扣200元钱外加院内公布准没跑了,算是给别的住院医做了个错误的示范了。

  2.公共场合收取现金

  黄自立一个做医疗器械的同学因为家中急事向他借了2万元钱,那天来医院还他钱(现金),放入白大褂口袋时候恰恰被同事看到!



  视频动图

  也正是此事,黄自立被同事污蔑举报并成为停职的主要原因,在与院长谈话时却无法提供同学借钱的证据。

  如今医疗环境正逐渐变得清明,取消器械、耗材、药品加成后,灰色地带也被严管呈取缔趋势。

  去年《国家卫生健康委办公厅关于落实为基层减负措施改进继续医学教育有关工作的通知》就规定要严格规范医药相关企业对学术会议的捐赠资助行为。连学术会议都严管了,在这么清廉的医疗背景下哪个医生敢和药、械业务员有往来?还敢在医院的公共场合里将现金装入白大褂!这岂不是自断医路吗?

  这件事也启示着我们医生:只要和工作相关的人与事有敏感性往来时必须要留好证据,毕竟医院惩罚性条例比奖励条款多得多。

  3.CPR判断严重错误

  黄自立在一家药店内发现一名老年妇女倒地不适,老人神志清,表示心痛难受,没有既往心脏病史,只见黄总立即做出处理:叫旁人准备硝酸甘油、打120电话,将患者平卧行CPR。



  视频动图

  苍天呐,大地呐……哪位考官同意黄自立同志通过CPR考核的?想必黄总执业医师考试时也没碰到过相关题目吧。

  照理说每家医院对职工每年都要进行CPR或BLS考核,但只要经过规范培训的医务人员都知道行心肺复苏的判断要求和时机是什么。

  在院外心脏骤停(OHCA)环节中第一步就是评估现场环境安全后快速识别心脏骤停。识别方式包括检查患者有无反应、无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸、不能在10秒内明确感觉到脉搏。

  剧中该患者意识清楚,能回答问题,黄总直接开始CPR怕是不妥吧?医院领导要是知道有这样的员工,应该会问他要不要去爬山了。

  近年来不断网曝各地真人抢救时心肺复苏的标准和错误示范,更主要的是高质量的CPR直接影响到患者的抢救成功率甚至预后,所以这门技能对我们而言务必要满分通过。

  4.擅进手术室

  剧中女主同事老王晕倒后被送入医院需要急诊手术,因为黄自立以前翻看过患者的病历,手术医生恳请黄自立进手术室做场外指导。

  从医人员都知道要邀请院外专家会诊、指导、手术需要经过医务科备案,走完流程才能进行正式环节,不然万一患者有个小意外谁也承担不起责任。另外手术室都有不同人员的准入要求和相关流程,手术室阿长发起飙来,你连大门都进不了。



  视频动图

  说了不是场外指导吗?还要进手术室?还要洗手、穿手术衣、戴手套?明显一副要上台的阵势嘛!

  上台归上台,但黄医生你把外科洗手和无菌原则忘得一干二净啦?洗手衣不系进裤内、袖子不卷起点、双手都快垂到膝盖、无菌手套随意拿,这些条条都是“死罪”啊!还有那个帮忙穿衣的小哥哥,你知道帮忙穿一件手术衣需要两名人员前后操作吗?


  视频截图

  在现实里,笔者曾经也遇到过手术医生叫家属进手术室观看病灶的事情,无奈人微言轻,影响不了别人的行为。笔者以为这类操作断然不可取,家属进手术室意味着太多不可控的隐患,比如增加感染风险、家属看到病灶后的反应和潜在危险行为,而且这也完全解决不了什么本质事情,知情权不代表要进入手术重地现场观摩。

  外科医生每天要进行大量的有创操作,在做好专科操作的同时我们也要注意相关人员准入条件,尽量避免一切不必要的风险。

  影视剧终归是影视剧,以医疗专业角度去看的话多少会发现很多纰漏和错误,我们希望相关从业人员能秉承各行业的专业精神,以免错误引导群众的认知。

  同时医疗题材影视剧也能令广大医务人员产生更多的反思和启发,对剧中产生的明显错误操作我们应该引以为戒,不断去提高自己医疗范畴的综合素养和能力。

  责编 | 小脉 苏暄

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