胃痛一定要做胃镜吗?哪些人要做胃镜?有什么注意事项,多久做一次?这里都有答案

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  胃痛一定要做胃镜吗?除了胃镜还能有其他的诊断方法吗?今天我们就来聊一聊这个话题。

  其实,“胃痛”不一定都需要做胃镜,因为我们的内脏器官的疼痛,定位不一定很准确,有时候你认为是胃痛,其实并不是,而是其他器官的疾病导致的疼痛。例如,急性阑尾炎,往往先表现为“胃痛”,然后转移到右下腹痛;再比如冠心病,有时候也可能表现为上腹部疼痛

  。如果是病因很明确,也不需要做胃镜,例如进食不洁食物之后,出现腹痛、呕吐、腹泻等不适,很可能是急性胃肠炎,也不需要做胃镜检查。

  

  胃镜检查是一种非常重要的检查手段,医生用一根带有摄像头的镜子,依次从口腔进入食管,胃和十二指肠,所以,胃镜不仅仅是可以诊断胃部的疾病,还可以诊断食管、胃部和十二指肠疾病。

  除了诊断疾病,胃镜还可以做治疗,例如取异物,切息肉,切除早期癌症,内镜下止血等等。那么,哪些人需要做胃镜呢?

  以下人群需要做胃镜:

  1、反复腹痛,尤其是上腹部及脐周疼痛,原因不明的患者;

  2、黑便或者呕血,怀疑是上消化道出血的患者;

  3、经常性恶心、呕吐,特别是呕吐胃内容物;

  4、有明显的的消化道症状,例如,上腹部不适、吞咽不适、异物感、吞咽困难、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、烧心感等;

  

  5、胃镜下治疗:取异物、息肉摘除,胃扭转复位,止血,食道狭窄扩张术等;

  6、不明原因的消瘦,原因不明的贫血;

  7、不能用心肺疼痛解释的胸骨后疼痛;

  8、上消化道钡餐造影检查不能确定病变性质、或者症状与钡餐检查结果不符、钡餐提示上消化道病变,需要进一步明确诊断;

  9、胃术后常规复查,以及其他需要定期随访的疾病,例如胃溃疡,萎缩性胃炎,胃息肉等等;

  10、高危人群的常规体检,食管癌和胃癌的常规筛查。

  我国对于胃癌的高危人群,是这样定义的,年龄大于等于40岁,如果有以下任何一条,就需要做胃镜检查:①胃癌高发地区的人;②幽门螺杆菌阳性的患者;③曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;④胃癌患者的一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

  

  我国也是食管癌高发国家,食管癌的筛查,首选胃镜检查,对于普通人群,建议从55岁开始接受筛查。

  如果存在以下任何一个高危因素,应该从40岁起开始接受筛查:(1)、长期居住于食管鳞癌高发区;(2)、一级亲属得过食管鳞癌;(3)、曾经有食管病变史(食管上皮内瘤变);(4)、本人有癌症病史;(5)、长期吸烟史;(6)、长期饮酒史;(7)有不良饮食习惯,例如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。

  哪些人不能做胃镜?

  因为胃镜是有创的一种操作,有一定的风险,以下人群不建议做胃镜。

  (1)有精神疾病,无法配合的患者;

  (2)严重心脏病:如严重的心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭;

  (3)严重的肺部疾病:例如哮喘急性发作、呼吸衰竭无法平卧者;

  (4)怀疑胃十二指肠穿孔或穿孔的急性期;

  

  (5)咽喉部疾病,内镜不能插入者;

  (6)胃、食管化学性烧伤的急性期;

  (7)脊柱严重的畸形,无法平卧的患者。

  胃镜检查的注意事项

  第一,胃镜检查之前需要禁食6至8个小时;

  第二,胃镜检查有一定的不适,大部分人都可以耐受,如果无法忍受,可以选择无痛胃镜,睡一觉就结束了,没有任何痛苦;

  第三,检查后,有少数患者会出现咽喉部疼痛、腹痛、腹胀等不适,属于正常现象,一般不需要特别的处理;

  第四,如果取了病理活检或者做息肉切除,有可能出现少量出血,一般会自愈,不需要特别的处理;如果腹痛剧烈或出现解黑色的大便或者血便,必须立即到医院就诊。

  

  第五,普通胃镜检查后就可以吃东西,建议清淡饮食,不要吃生、冷、硬及刺激性食物;无痛胃镜检查后1小时可以喝水,2小时可清淡饮食,避免生、冷、硬及刺激性食物;取活检或息肉摘除者,胃镜后两天(患者具体情况不同,限定天数可能不同,部分患者可能需短暂禁食)内建议半流质软食,避免生、冷、硬及刺激性食物;

  第六,做无痛胃镜检查的患者,需要麻醉,所以要有家属陪同签字,术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作,如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等;

  第七,检查后出现不适感及不良反应请及时到医院就诊。

  多久做一次胃镜?

  多久做一次胃镜,需要根据你第一次胃镜检查的结果来决定:

  如果慢性浅表性胃炎的患者,可以在三年后复查一次胃镜;

  胃溃疡的患者,治疗之后需要复查一次,如果治疗好了,以后可以每年查一次;

  如果胃里面有大息肉,切除之后,每年要复查一次;

  

  胃癌的患者,手术后需要至少每年复查一次;

  慢性萎缩性胃炎,伴有肠上皮化生,不典型增生的患者,复查的频率要更加频繁,至少每半年或者一年,复查一次胃镜;

  40岁以上, 家族中有胃癌家族史,有胃的癌前病变等疾病的患者,需要每年复查一次胃镜。

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普外科曾医生

协和医学院博士,知名健康博主

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