新版《健康保险管理办法》发布,医疗意外险纳入健康保险类别

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银保监会11月12日公布了新修订的《健康保险管理办法》,新《办法》增加了一些创新性规定,比如将医疗意外险纳入健康保险范畴,明确长期医疗保险可以进行费率调整,并且进一步强化消费者权益保护。
银保监会相关负责人介绍说,新修订的《健康保险管理办法》将医疗意外险纳入健康保险范畴,对于保护患者利益、减少医疗纠纷具有重要意义。
新《办法》明确长期医疗保险可以进行费率调整,应对疾病谱变化、医疗技术进步带来的医疗费用上涨,并支持健康保险产品机构向长期化方向发展。业内专家表示,长期来看,这有利于增加市场产品供给,同时也对监管提出更高的要求。
北京大学经济学院风险管理与保险学系主任郑伟表示,允许长期医疗保险进行费率调整,专业监管要跟上,比如允许长期医疗保险做费率调整的触发条件是什么,调整需要经过什么样的审批或者备案程序,如何确保费率调整的公平合理,如何保护保险消费者的合法权益,这些都对专业监管提出了很高的要求。
在保护消费者权益方面,新《办法》要求保险公司销售健康保险产品时严格执行备案或者审批的条款和费率,不得强制搭售其他产品;禁止保险公司非法搜集、获取被保险人除家族病史之外的遗传信息、基因检测资料等。
另外,《办法》还支持健康保险与健康管理相结合,提供疾病预防、慢病管理等服务,降低健康风险,减少疾病损失。
北京大学经济学院风险管理与保险学系主任郑伟认为,健康管理服务分担的成本可以达到20%,这个规定具有积极意义。因为健康保险的价值不应只是体现在发生健康损失之后的保险赔付上,而且应当体现在如何降低健康风险上。因此跟原有规定相比,在健康保险产品定价中允许健康管理服务有更大的成本空间,有利于做好疾病预防、慢病管理等工作。
据银保监会相关负责人介绍,今年前三季度,健康保险保费收入5677亿元,同比增长31%,占人身保险市场的22%,健康保险已成为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分。
(原题为《关注!新修订的<健康保险管理办法>发布 医疗意外险纳入健康保险类别》)

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