世界精神卫生日:神经病和精神病,别再傻傻分不清了

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  骂人的时候,经常有人说:“你神经病!”

  也有人会说:“你精神病!”

  神经病和精神病虽然经常出现在日常生活的话语里,用来形容那些想法古怪、行为离奇的人,尤其是在开玩笑时,导致了很多人把“神经病”与“精神病”混为一谈。

  从本质上来说,神经病和精神病都是神经系统出了问题,如果将人的神经系统比作一部电脑的话,那么,神经病相当于是“硬件”出了问题,而精神病就是“软件”有问题。

  每年的10月10日是“世界精神卫生日”,今天我们就来科普一下到底什么是精神病和神经病,不要再傻傻分不清了。

  

  

神经病:多有明确病变

  具体来说,神经病就是神经细胞或者相关的组织发生了病理性的改变,从而导致一系列的症状和体征,这些病变通常是可以通过一定的方法检查出来,可以被肉眼观察得到的。例如大脑、脊髓的炎症、血管堵塞、血管破裂、中毒、外伤、肿瘤等,会引起头晕、头痛、肢体无力、麻木、疼痛、瘫痪、抽搐、昏迷等症状。当然,身体各部位的神经发生病变,也可以称为神经病。常见的神经疾病有:

  (1)脑血管疾病:中风(脑梗死、脑出血等)、脑供血不足、脑动脉硬化等;

  (2)感染性疾病:脑炎、脑膜炎等;

  (3)癫痫,俗称 “羊角风”,突然跌倒、不醒人事、抽搐。

  (4)周围神经病变:多发性神经病、面神经炎(面瘫)、坐骨神经痛、三叉神经痛等;

  (5)锥体外系疾病:帕金森氏病、小舞蹈病等,常有手足不自主抖动、肢体僵硬、动作不灵活、肢体或面部不自主动作等症状;

  

  (6)变性性疾病:阿尔茨海默病(老年痴呆)、运动神经元病等。

  (7)肌肉疾病:多发性肌炎、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良等。

  (8)脊髓病:急性脊髓炎、脊髓压迫症等。

  (9)神经心理疾病:如“神经官能症”“神经衰弱”等,患者常有头晕头痛、头重、头不清醒感、睡眠不好、情绪低落、多思多虑、心慌胸闷、焦虑、烦躁、疲乏、精神不振、工作效率下降、记忆力减退、经常性的疼痛,各项检查却不能发现具体的病变。

  精神病,诊断主要靠症状和量表

  精神病指的是严重心理障碍。医生检查过病人的身体之后,一般不会发现身体异常,也没有血液、分泌物、影像学等客观检查异常依据,即使在显微镜下做病理检查,也没有肉眼可见的病变。现在的理论认为,是神经细胞微观层面下产生的病变。

  所以,医生只能通过评定量表、行为表现等方式来确诊精神病。

  临床将精神疾病分为10大类,分别是:

  (1)器质性精神障碍,包括老年期痴呆、躯体疾病、中风所致的精神失常。

  (2)精神活性物质所致的精神与行为障碍,例如吸毒所致的精神障碍。

  (3)精神分裂症,患者虽然意识清晰,但有幻觉、妄想等症状,也就是通常所说的“疯”“癫”。

  (4)心境(情感)障碍:包括抑郁症、躁狂症以及双相情感障碍。

  (5)神经症性、应激相关的及躯体形式障碍,包括强迫、焦虑、恐惧等心理障碍,有的人身体有明显症状,例如胸闷、胸痛、腹痛等,做相关检查相关器官却没有任何异常。

  

  (6)伴生理紊乱及躯体因素的行为综合征,例如厌食症、暴食症、失眠症、梦游症等。

  (7)成人人格及行为障碍,主要表现为情感和行为的异常,漠视社会规范、以及漠视他人的感受,情绪极不稳定,突然爆发暴力行为等,甚至有反社会人格。往往知道自己有错,但却屡教不改。

  (8)精神发育迟滞,通常指智力、智能明显低下者,例如唐氏综合征、脑瘫患者,也就是俗称的“傻”“呆”。

  (9)心理发育障碍,指心理的各个方面达不到相对应年龄的水平,例如孤独症、学习障碍、口吃等。有的家长不明真相,会把孩子归结为“笨”。

  (10)未特定的精神障碍。

  看病科室不同

  神经病和精神病都各有很多病种,如果发现了某些端倪,都应该及时到医院进行诊治。

  神经病,例如中风、脑炎,一般要去神经内科挂号;但如果涉及到需要动手术,例如脑外伤、脑肿瘤等,就要到神经外科挂号。

  精神病需要到精神科求医。如果是程度较轻的心理障碍,也可以先找心理医生。

  由于精神病和神经病都是神经系统的问题,有时两种病都会出现神经系统的表现,如头痛、头晕、昏迷等。因此,所以在明确精神病之前,往往需要做一些神经病方面的排查,例如CT、MRI、经颅多普勒超声检查、神经系统诱发电位、数字减影脑血管造影、眼震图等。

  脑脊液检查和其他实验室检查、肌电图、脑电图也往往能提供重要线索。

  

  如何发现精神病的端倪

  有下列言行者,请及早看精神科,争取早期识别和诊断,早期处理或治疗对预后至关重要,否则后果可能不堪设想。

  (1)突然变得孤僻少语,不愿与别人接触。(抑郁症)

  (2)经常无目的乱走,出现一些别人无法理解的行为,甚至不知羞耻。(精神分裂症)

  (3)无缘无故伤自己,或伤别人,或毁坏东西。

  (4)动作非常缓慢,做什么都慢得很,甚至整天躺在床上不动不语。(抑郁症)

  (5)爱管闲事,整天忙碌不停,乱花钱。(躁狂症)

  

  (6)毫无原因地大发脾气,什么都不顾忌。(躁狂症)

  (7)哭笑无常,或独自发笑,或出怪像做鬼脸。

  (8)兴奋、话多,说个不停,吹嘘自己脑子特别聪明。(躁狂症)

  (9)情绪低沉,常独自流泪,或厌世想死,或焦虑不安。(抑郁症)

  (10)话少,冷淡,对任何事都不关心,对家中亲人也毫无亲情。(抑郁症)

  (11)胡言乱语,或自言自语,或说些别人听不懂的话。

  (12)认为自己的脑子不受自己控制。

  (13)多疑,没有根据地认为别人害他,控制他。

  (14)极不现实地吹嘘自己才智过人,权重位高。

  

  (15)乱说别人追求他,或怀疑爱人有姘头。

  (16)听到别人听不到的声音,或乱说有人在谈论他。

  (17)看到或闻到不存在的东西、气味,尝到水里或饭里有怪味,毒药味等。

  (18)生活工作能力明显下降,或变得呆滞滞、傻乎乎的。(抑郁症)

  (19)记忆力非常差,甚至记不住子女的年龄,常忘记东西,或出门后找不到回家的路。(老年痴呆症)

  (20)变得衣着不整或穿戴怪异,不知饥饱,不知清洁,甚至大小便也不知避人。(老年痴呆症)

  (21)有“羊癫疯”(癫痫),后来出现过精神不正常,如说糊涂话,躁动不安,行为反常,呆痴、凶狠任性等。(癫痫导致的精神障碍)

  (22)吃药成瘾,吸毒,或经常大量饮酒,不饮就受不了。(药物导致的精神障碍)

  (23)脾气特别古怪,变得幼稚、自私,连亲人也不相信,或认为别人偷他的东西,或胡乱说子女不给他吃穿。(老年痴呆症)

  (24)自幼呆傻,不能上学,不会自理生活,或虽能勉强读书,但又出现过行动反常,胡言乱语,吵闹毁物等。(心理发育障碍)

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