世界精神卫生日：神经病和精神病，别再傻傻分不清了

骂人的时候，经常有人说：“你神经病！”

也有人会说：“你精神病！”

神经病和精神病虽然经常出现在日常生活的话语里，用来形容那些想法古怪、行为离奇的人，尤其是在开玩笑时，导致了很多人把“神经病”与“精神病”混为一谈。

从本质上来说，神经病和精神病都是神经系统出了问题，如果将人的神经系统比作一部电脑的话，那么，神经病相当于是“硬件”出了问题，而精神病就是“软件”有问题。

每年的10月10日是“世界精神卫生日”，今天我们就来科普一下到底什么是精神病和神经病，不要再傻傻分不清了。

神经病：多有明确病变

具体来说，神经病就是神经细胞或者相关的组织发生了病理性的改变，从而导致一系列的症状和体征，这些病变通常是可以通过一定的方法检查出来，可以被肉眼观察得到的。例如大脑、脊髓的炎症、血管堵塞、血管破裂、中毒、外伤、肿瘤等，会引起头晕、头痛、肢体无力、麻木、疼痛、瘫痪、抽搐、昏迷等症状。当然，身体各部位的神经发生病变，也可以称为神经病。常见的神经疾病有：

（1）脑血管疾病：中风（脑梗死、脑出血等）、脑供血不足、脑动脉硬化等；

（2）感染性疾病：脑炎、脑膜炎等；

（3）癫痫，俗称 “羊角风”，突然跌倒、不醒人事、抽搐。

（4）周围神经病变：多发性神经病、面神经炎（面瘫）、坐骨神经痛、三叉神经痛等；

（5）锥体外系疾病：帕金森氏病、小舞蹈病等，常有手足不自主抖动、肢体僵硬、动作不灵活、肢体或面部不自主动作等症状；

（6）变性性疾病：阿尔茨海默病（老年痴呆）、运动神经元病等。

（7）肌肉疾病：多发性肌炎、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良等。

（8）脊髓病：急性脊髓炎、脊髓压迫症等。

（9）神经心理疾病：如“神经官能症”“神经衰弱”等，患者常有头晕头痛、头重、头不清醒感、睡眠不好、情绪低落、多思多虑、心慌胸闷、焦虑、烦躁、疲乏、精神不振、工作效率下降、记忆力减退、经常性的疼痛，各项检查却不能发现具体的病变。

精神病，诊断主要靠症状和量表

精神病指的是严重心理障碍。医生检查过病人的身体之后，一般不会发现身体异常，也没有血液、分泌物、影像学等客观检查异常依据，即使在显微镜下做病理检查，也没有肉眼可见的病变。现在的理论认为，是神经细胞微观层面下产生的病变。

所以，医生只能通过评定量表、行为表现等方式来确诊精神病。

临床将精神疾病分为10大类，分别是：

（1）器质性精神障碍，包括老年期痴呆、躯体疾病、中风所致的精神失常。

（2）精神活性物质所致的精神与行为障碍，例如吸毒所致的精神障碍。

（3）精神分裂症，患者虽然意识清晰，但有幻觉、妄想等症状，也就是通常所说的“疯”“癫”。

（4）心境（情感）障碍：包括抑郁症、躁狂症以及双相情感障碍。

（5）神经症性、应激相关的及躯体形式障碍，包括强迫、焦虑、恐惧等心理障碍，有的人身体有明显症状，例如胸闷、胸痛、腹痛等，做相关检查相关器官却没有任何异常。

（6）伴生理紊乱及躯体因素的行为综合征，例如厌食症、暴食症、失眠症、梦游症等。

（7）成人人格及行为障碍，主要表现为情感和行为的异常，漠视社会规范、以及漠视他人的感受，情绪极不稳定，突然爆发暴力行为等，甚至有反社会人格。往往知道自己有错，但却屡教不改。

（8）精神发育迟滞，通常指智力、智能明显低下者，例如唐氏综合征、脑瘫患者，也就是俗称的“傻”“呆”。

（9）心理发育障碍，指心理的各个方面达不到相对应年龄的水平，例如孤独症、学习障碍、口吃等。有的家长不明真相，会把孩子归结为“笨”。

（10）未特定的精神障碍。

看病科室不同

神经病和精神病都各有很多病种，如果发现了某些端倪，都应该及时到医院进行诊治。

神经病，例如中风、脑炎，一般要去神经内科挂号；但如果涉及到需要动手术，例如脑外伤、脑肿瘤等，就要到神经外科挂号。

精神病需要到精神科求医。如果是程度较轻的心理障碍，也可以先找心理医生。

由于精神病和神经病都是神经系统的问题，有时两种病都会出现神经系统的表现，如头痛、头晕、昏迷等。因此，所以在明确精神病之前，往往需要做一些神经病方面的排查，例如CT、MRI、经颅多普勒超声检查、神经系统诱发电位、数字减影脑血管造影、眼震图等。

脑脊液检查和其他实验室检查、肌电图、脑电图也往往能提供重要线索。

如何发现精神病的端倪

有下列言行者，请及早看精神科，争取早期识别和诊断，早期处理或治疗对预后至关重要，否则后果可能不堪设想。

（1）突然变得孤僻少语，不愿与别人接触。（抑郁症）

（2）经常无目的乱走，出现一些别人无法理解的行为，甚至不知羞耻。（精神分裂症）

（3）无缘无故伤自己，或伤别人，或毁坏东西。

（4）动作非常缓慢，做什么都慢得很，甚至整天躺在床上不动不语。（抑郁症）

（5）爱管闲事，整天忙碌不停，乱花钱。（躁狂症）

（6）毫无原因地大发脾气，什么都不顾忌。（躁狂症）

（7）哭笑无常，或独自发笑，或出怪像做鬼脸。

（8）兴奋、话多，说个不停，吹嘘自己脑子特别聪明。（躁狂症）

（9）情绪低沉，常独自流泪，或厌世想死，或焦虑不安。（抑郁症）

（10）话少，冷淡，对任何事都不关心，对家中亲人也毫无亲情。（抑郁症）

（11）胡言乱语，或自言自语，或说些别人听不懂的话。

（12）认为自己的脑子不受自己控制。

（13）多疑，没有根据地认为别人害他，控制他。

（14）极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位高。

（15）乱说别人追求他，或怀疑爱人有姘头。

（16）听到别人听不到的声音，或乱说有人在谈论他。

（17）看到或闻到不存在的东西、气味，尝到水里或饭里有怪味，毒药味等。

（18）生活工作能力明显下降，或变得呆滞滞、傻乎乎的。（抑郁症）

（19）记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄，常忘记东西，或出门后找不到回家的路。（老年痴呆症）

（20）变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱，不知清洁，甚至大小便也不知避人。（老年痴呆症）

（21）有“羊癫疯”（癫痫），后来出现过精神不正常，如说糊涂话，躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠任性等。（癫痫导致的精神障碍）

（22）吃药成瘾，吸毒，或经常大量饮酒，不饮就受不了。（药物导致的精神障碍）

（23）脾气特别古怪，变得幼稚、自私，连亲人也不相信，或认为别人偷他的东西，或胡乱说子女不给他吃穿。（老年痴呆症）

（24）自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽能勉强读书，但又出现过行动反常，胡言乱语，吵闹毁物等。（心理发育障碍）