今天，《国家地理》杂志官方ins发布了一张7岁跨性别小男孩（transgender boy）的照片，引发了极大争议。
照片里的孩子名叫Seph，原本是女孩的他，大概三岁的时候就抱着一堆裙子走到妈妈面前，把它们都扔在地上，说："我不需要这些，因为我是个男孩子。”
上幼儿园的时候，他就一直跟老师和身边的朋友说自己是个男生，碰到别人的不理解时，他就很难过：“我希望自己没有被生下来过，因为没人懂我。”
跨性别transgender，是一种性别认同，属于LGBTQ性少数人群，指某人对自身生理性别和心理性别认知不一致。简单来说就是个体出生时的生理性别为男性、自我认同为女性（跨性别女性），或是出生时生理性别为女性、自我认同为男性（跨性别男性）。
虽然这放在今天已经是很常见的话题，但未成年孩子是否成熟到可以做出改变自己一生的决定？这个议题仍然有着相当大的争议，这也是《国家地理》杂志放出7岁Seph照片后评论炸锅的原因。
有人很高兴孩子坚持自我。
有人觉得这就是在虐待儿童。
虽然生是女儿身，但却认为自己性别为男，像Seph这样的孩子还有很多。
Stormy就是其中之一，他原名叫做Emerald，生下来是个女孩。一开始，父母也把他当普通小女孩那样来打扮，扎小辫，穿裙子。
但在Stormy一岁半的时候，父母就发现了他的不同之处，他不喜欢扎辫子，一扎起来就觉得很烦。也不喜欢穿裙子和漂亮的鞋子，穿了就不高兴，他只想和双胞胎兄弟一样穿男装。三岁时，Stormy就很肯定地告诉爸爸妈妈：我不是个女孩，我觉得我是个男生。
父母在慎重考虑之后，接受了他的身份，开始带他改名，剪短发，把他当小男孩一样打扮，甚至已经到跨性别诊所为他咨询了。
诊所表示已经给Stormy注册上了，但在他10岁之后才能继续咨询。
至此，Stormy成了英国最小的跨性别者之一。
这件事网友也闹得很大，有人说父母太不负责了，孩子这么小什么都不懂，将来很容易后悔的！
但父亲Matthew仍然非常支持自己的儿子：“他知道自己是谁，不受社会规范和偏见的束缚。我想我们都能从他身上学到一些东西；每个人都是不同的，我们必须接受这件事，而不是把自己的老观念强加在他们身上。”
各方吵得如此不可开交也没抵挡跨性别儿童的浪潮，不少明星的孩子就属于跨性别者。
篮球运动员德怀恩·韦德（Dwyane Wade）的第二个孩子扎雅·韦德（Zaya Wade）去年12岁时就已经公开成为跨性别者，和父母一起走红毯，
扎雅原本是个男孩，但从3岁时就想要当女生。公开时，韦德发布ins以“her”为代词，向大家重新介绍了自己的孩子。
安吉丽娜·朱莉和布拉德·皮特的女儿希洛（Shiloh）也是在三岁的时候就开始探索自己的性别，希望别人叫他John或Peter这些一般男生才会有的名字。
朱莉2010年《名利场》采访的时候说过：“她想成为一个男孩，所以我们不得不剪掉她的头发。她喜欢穿男生的衣服，认为自己是她的兄弟之一。”
奥斯卡影后查理兹·塞隆(Charlize Theron)的养子杰克逊同样拥有男儿的身体，女儿的心灵。
当塞隆收养杰克逊时，她还以为自己的养子是个不折不扣的小男孩，直到杰克逊三岁时看着她说：“我不是男孩”后，塞隆才发现儿子是跨性别者这一事实。
现在杰克逊留起了长长的辫子，塞隆也会在公开场合管自己的“儿子”叫做女儿，曾在采访中说，希望自己两个漂亮的女儿健康快乐地成长。
名人小孩们，能在多金父母的支持下“自由”做自己。现实生活中的跨性别儿童和成年人，情况则复杂得多，所以每次关于他们政策的变动都能带来很大的争议。
他们往往处在重灾区之一，所以每次关于他们政策的变动都能带来很大的争议。
川普在任时，禁止跨性别者从军，提议修改政府医保系统为跨性别者提供的保障，废除把“性别认同”纳入“性别歧视”的法规，政府政策倾向于只承认出生时的性别。
川普的各种操作引起了跨性别权利团队的极大愤怒，很多人担心这会让许多跨性别者的所处环境越来越糟糕，得不到必要和适当的医疗服务。
“不要抹去跨性别人士！”，当时无论是支持跨性别者的团体还是个人，全都拿上标牌，上街抗议川普。
而到了拜登这届，风向似乎又有变化。
就在前天，拜登政府宣布了一项新政策，美国联邦法律将禁止医疗保健中的性别歧视，其中包括保护同性恋和跨性别者。扭转了川普政府时期的政策。
但他之前的言论：“如果你8岁的孩子为了让生活更容易一些，想成为跨性别者的话，他们有权利转变，你没有理由拒绝。”却引起了很多人的不满，很多网友都说他是个疯子，小小年纪就想着给人家变性。虽然最后有媒体辟谣了这种说法，但跨性别儿童确实是真真正正存在的群体。
各方吵的如此厉害，学术界围绕着儿童无完全自主判断力，青春期发育前不可用药，医疗机构诊断手册统一化的讨论非常多。
前面提到，朱莉的女儿希洛在父母的支持下，三岁就开始穿男孩子的衣服。但最近，她又被拍到留头发穿着偏女生的模样。
这引发了新的讨论：一个未成年的孩子，真的能够确定自己想要什么样的性别，并明白这对今后意味着什么吗？
根据美国心理协会APA的心理疾病诊断手册，跨性别儿童的治疗，有一个规范判断流程。首先，医生必须确诊儿童是否真的有性别焦虑症Gender dysphoria。顾名思义，就是一位儿童因为心理性别与身体性别认知不一致导致的心理焦虑。
值得注意的是，不是每一个跨性别儿童都有这样的性别焦虑，也不是每一个确诊的儿童都必须用药或者接受手术。
确诊性别焦虑症的过程并不简单，儿童对身体性别的焦虑症状必须持续至少六个月，表现为强烈的抑郁、自杀倾向。对于发育前期的孩子来说，强烈抗拒胸部发育或者长胡子的情况，也可以作为一个判断的症状。
确诊性别焦虑症后的儿童，在正式进入治疗阶段，也充满变数。
洛杉矶儿童医院跨性别青少年健康与发展科的主任Johanna Olson-Kennedy，今年四月接受《华盛顿邮报》时表示，对于发育前确诊的儿童来说，医生应该避免确认性别的药物：“如果你还没发育，就没什么需要去‘阻断’的。而是需要创造一个支持的环境。”
比起马上开始药物性转变，确诊的儿童应该先经历社会性的转换。更改姓名、主语代词、服饰、发型，待到ta们正式发育时才能开始用药，并在18岁之后才可以实施最后的手术。监护人的支持和包容，至关重要。
她还补充，就算最后通过手术完成了身体上的性转换，性别焦虑症的确诊患者也可能会在之后不断问自己“我已经用药了，已经变性了，为什么我还感到焦虑？”
“社会性的性转变不是万灵药，身体上的成功性转变也不能让儿童免于所有的问题。ta们会在性成熟后经历性关系、生育等等的问题。”
（加拿大埃德蒙顿的跨性别男孩Wren Kauffman）
然而事实上，过去多年的研究和报告，无论是从数据上，还是各国和地区医生的现实行医情况，判断标准都无法做到统一，因此对于跨性别儿童的治疗和引导也大相径庭。
2018年8月的《大西洋》杂志，报道了一位名叫Claire的14岁姑娘，12岁那年对自己的刚开始发育的身体感到不适，在父母的支持下尝试了两年的自我探寻之路。
Claire经历了心理医生、精神科医生、多种运动课程、考虑切乳房手术和考虑服用睾丸酮等等的探索后，在即将开始荷尔蒙疗程前，突然意识到自己其实并不想变性。
她说：“我想是因为我对男孩女孩身份之间有一个明确的划分。如果我不喜欢自己发育的胸部，那我就想当男孩？如果‘男孩没有男孩样’，那他就是个女孩？”社会上流行的性认知，超过了Claire对自身真实性身份的感受。
不过，这篇报道，在当时引起了不少跨性别社群的不满，认为媒体将未谙世事，处在性焦虑期的孩子塑造成了“青春期赶‘变性时髦’，觉得当男孩很酷”的中二女孩，并将真正需要帮助的儿童打上了标签。
对于阅读了这篇报道的家长们，以及反对跨性别儿童过早接受变性治疗的医学界人士来说，Claire的“detransition去性别转换”，成了一个强有力的证据：儿童，本就没有正确判断的能力。
注：Detransition去性别转换，指的是在变性治疗中，最终停止变性过程的行为。
这样的反对，也体现在政策制定上。去年12月，英国最高法院判定发育阻断药是实验性质，未成年人不具备判断能力，以后16岁以下的儿童必须在法院听证后允许的情况下使用。
截至今年4月，美国已有18个州投票反对向跨性别未成年人提供发育阻断药、荷尔蒙疗程和变性相关的手术。
还有人要问：如果在允许儿童变性的地方做了这样的变性治疗，年纪这么小，长大后不怕ta们后悔，受不了自杀吗？
康奈尔大学的学者翻阅了1991年至2017年7月的4347篇关于变性的英文学术文章总结：跨性别人群变性后的自杀风险没有显著降低，但成年变性人口的后悔率较低，在0.3%至3.8%之间。导致后悔的原因几乎都是因为变性后缺少社会支持和失败的手术结果。
而对于尚未成熟的儿童来说，会像一些新闻报道中说的，因为监护人不让变性而选择自杀吗？
美国西北大学心理教授Michael Bailey在2017年撰文表示，就算有性别焦虑症Gender dysphoria的儿童自杀率比普通孩子高，儿童自杀依然极其罕见，目前还没有相关的研究证据表明之间有明确的联系。
（美国疾控中心2015年数据，红圈内为10-14岁儿童）
人是社会性的动物，儿童的福祉，是每一个社会最为关心的问题之一。对于焦虑性别，确诊或未确诊性别焦虑症的儿童来说，究竟怎么去引导和支持，或许都很难做到“完美”。
对于此，大家怎么看？
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