萎缩性胃炎真的会癌变吗？

首先谢谢邀请！

这些问题我以前在我微头条上都有详细科普过，看到这个问题还是回答一下解释一下很多人心中的疑惑。

题目应该改成“慢性萎缩性胃炎是否会癌变？”更合适

首先临床上萎缩性胃炎最常见于哪一类人？

答曰：老年人！老年人随着年龄的增长，所有器官都会发生萎缩，当然也包括胃粘膜的萎缩。所以临床上大部分60岁以上的老年人做胃镜时候几乎都可以在胃镜下看到萎缩性胃炎，只是萎缩程度轻重罢了。

正常年轻人胃不应该出现萎缩的，年轻人出现萎缩性胃炎，很大部分原因是长期不良饮食习惯造成的，比如长期大量吸烟、喝酒、熬夜、睡眠不规律，持续辛辣刺激饮食、精神高度紧张等不良生活习惯持续的刺激胃粘膜使得胃粘膜长期处于缺血、缺氧状态最后导致胃粘膜表面的固有腺体细胞消失（也就是死亡），然后被没有功能的纤维组织细胞代替。

胃粘膜萎缩的病理表现就是胃粘膜有功能的上皮细胞已经死亡然后被没有功能的纤维细胞代替！

慢性萎缩性胃炎也是慢性病，临床上几乎所有的慢性病都不可能通过短时间治疗一下就好起来的！既然是长期不规律生活不良生活习惯导致的胃粘膜萎缩！基本上坏死的固有腺体上皮细胞已经不会再长回来了！这世界上目前还没有什么明确的胃药能把胃粘膜表面纤维细胞去除重新长出有功能的胃粘膜上皮细胞。

好的，最后回到前面提到的问题：“慢性萎缩性胃炎是否会癌变？”

其实我想说的是：罗马不是一天就建成的，胃癌也不是一天就长出来的，胃黏膜从一个正常细胞变成为癌细胞是一个长期慢性渐进的过程，一般过程如下：慢性浅表性胃炎没有好好保养慢慢转化成慢性萎缩性胃炎，继续没有好好保养转化成不完全小肠型肠化继续没日没夜抽烟喝酒 熬夜没好好保养变成不完全大肠型肠化然后异型增生最后慢慢恶化成早期胃癌，早期胃癌没及时发现变成进展期胃癌。这一过程往往需要多年甚至几十年时间，如果好好重视，好好保养定期复查打断其中一环就会明显延缓胃黏膜细胞向癌细胞方向发展。

总结一句话说就是慢性萎缩性胃炎如果没有好好保养会有增加癌变的概率。如果好好保养在适当配合治疗大部分萎缩性胃炎是不会癌变的。所以得了萎缩性胃炎不要太紧张，但请务必好好保养，不要继续醉生梦死的伤害你的胃。

下图是萎缩性胃炎的胃镜下表现，可见胃黏膜没有血色，红白相间以白为主。

今天之所以选择回答这个问题，是想澄清一种说法。由于网络的普及以及一些不实信息的误导，很多被诊断为“萎缩性胃炎”的患者会将它与胃癌划上等号，因此而忧心忡忡。他们错误地认为，得了“萎缩性胃炎”迟早要变成“胃癌”。

事实上并非如此！其实，萎缩性胃炎只有极少数一部分可能发展为胃癌（大约为 1%）。只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠上皮化生或不典型增生者，发生胃癌的风险才大大增加。

我们首先来了解一下胃癌的发生过程吧。一般来说，大多数胃癌的发展遵循如下的规律：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→癌。发生上皮内瘤变（异型增生）是进展到胃癌的最后一步。据统计，低级别上皮内瘤变发生胃癌的机率约为 0～23%，高级别者约为 60～85%。可见，肠上皮化生和上皮内瘤变对胃癌的发生更有意义。

因此，对于慢性萎缩性胃炎，既不用恐慌，也要认真对待，密切观察。对于没有肠上皮化生和上皮内瘤变者酌情随访复查；而中重度萎缩伴肠上皮化生者 1 年复查胃镜一次；而萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变者每 6 个月复查胃镜一次；伴高级别上皮内瘤变者确诊后需立即进行手术或内镜下治疗，切除病灶。

慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜反复损伤后引起腺体萎缩为主要病理基础的疾病，是消化科的常见病、难治病。癌前病变一般有两个方面，一是不典型增生（DYS），二是肠上皮化生（IM）。这个问题就要通过整体来考虑疾病的改变，并结合中医理论方面的研究进行探讨。那么，萎缩性胃炎与癌变是如何建立关联的呢，很多人担心得了萎缩性胃炎就会发展成为胃癌，其实，这个担心需要客观公正的从以下几个方面来了解：

首先，慢性萎缩性胃炎癌前病变的发生、进展与中医方面的证素“肝、阳虚、血瘀”密切相关，按照中医理论研究阐述内容讲过，善治胃者，不治胃而治肝，治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变应注重梳肝，适当佐加活血化瘀药，对其进行早期干预，防止进展及恶化有很大的作用。

其次，萎缩性胃炎发生病理性改变与幽门螺旋杆菌（HP）有关联，曾有人做了3年的随访工作，得出结论证明幽门螺旋杆菌感染根除后，胃黏膜炎症状态和对照组相比较为明显，胃炎活动性90%以上可减退，同时证明了持续感染HP可损伤胃黏膜上皮细胞，并且引起多种病理学转变。同时，也有研究表明HP根除后，可以明显降低慢性萎缩性胃炎的胃黏膜细胞、腺体萎缩程度，以及胃黏膜上皮化生的评分、组织学转变，故单纯性根除HP可改善其弥漫性程度。

所以，萎缩性胃炎患者一定不要太多的心理负担，无论从西医治疗还是中医治疗，通过正规的治疗基本上可以将癌前病变扼杀在变化之前。

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