一、病例背景
14岁的小乐同学,家长渴望其能拥有优雅挺拔的体态,于是从孩子4岁开始,就送她去学跳舞,民族舞学了6年,芭蕾舞学了2年,但在2019年的8月底,家长发现孩子的体态反而更差了,带孩子去当地医院拍片发现脊柱侧弯23°,然后立马带孩子到龙脊康接受治疗,询问既往史,孩子11岁来初潮,体格检查腰部的体表剃刀背6°。
2019年9月份,在龙脊康定制了德国GBW支具,支具下拍片,侧弯度数从23°减至0°。家长诉因为孩子平时学习紧张,没有时间做施罗斯训练,但每天都积极坚持佩戴支具超过22小时,在2020年1月份复查,孩子腰部的体表剃刀背已经从6°减至0°,体态基本恢复正常,真是可喜可贺!
孩子治疗前后的体表对比
二、患者信息
1、检查:
(1)体格检查:
2019-8-27体查:右背部隆起ATR:4°,左腰部隆起ATR:6°,臀右移。
2020-1-17体查:右背部隆起ATR:6°,左腰ATR:0°;臀右移较前好转。
(2)X光片检查:
①2019-8-23外院全脊柱X光:胸椎以T8为中心向右侧凸,Cobb≈14°,腰椎以L1为中心向左侧凸,Cobb≈23°,Risser征:4级,髂骨左高右低,脊柱纵轴稍向左侧移,危险系数:0.786,颈椎生理曲度反弓。
②2019-9-1佩戴GBW支具下拍片:胸椎以T8为中心向右侧凸,Cobb≈0°,腰椎以L1为中心向左侧凸,Cobb≈0°,脊柱整体回归中线。
左图为佩戴支具之前的片子,右图为支具下复查的片子
2、诊断依据及诊断结果
(1)诊断结果:青少年特发性脊柱侧弯。
(2)诊断依据:Cobb角>10°的脊柱侧弯。
3、治疗方案
(1)佩戴德国GBW支具22小时以上;
(2)每天施罗斯训练1小时;
(3)平衡激活训练15-20分钟。
三、处理思路
孩子仅靠每天坚持佩戴德国GBW支具,就能明显改善体表,这是为什么呢?
因为德国GBW支具更加符合人体生理结构。特发性脊柱侧弯从字面理解是脊柱向侧方发生弯曲。但实际是在三维空间都发生了畸形,也就是在水平面,矢状面,额状面都有不同程度的畸形存在。GBW支具恰恰就是在这三个维度对畸形进行矫正。
可见,GBW支具的设计,是非常符合正常生理曲度的。从2014年10月开始,中国大陆地区可以定制德国的GBW支具,3D扫描后的数据直接传回德国总部,所有患者的病情诊断和支具设计都由德国Weiss博士完成,支具制作全程由计算机控制,材料也是德国进口的聚乙烯,保证每个孩子得到有效的支具矫形效果。
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