患者:男,65岁,右肾绞痛反复发作1周。
病史:发现右肾结石3年,因为肾绞痛发作来垂杨柳医院就诊,排石一周,未见排石。CT发现右输尿管中段结石,6毫米,右肾中度积水,也建议患者等待排石,但因为症状较重,病人又要求尽快解除痛苦。决定手术。
诊断:右输尿管中段结石,右肾积水。
治疗:实施经尿道输尿管镜碎石术。常规使用F8/9.8输尿管镜(直径3毫米),提示输尿管狭窄。随即更换F7.5输尿管细镜(直径2.5毫米),钬激光碎石,结石黑褐色,非常坚硬,激光碎石,取得成功。(人群中输尿管狭窄的几率大约占10%)
总结:输尿管结石不大,反而疼痛明显,积水重,结石排出的可能性不大,需要微创手术治疗。术后,告诉病人,你要求手术决定是对的!
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