有很多在产前就发现了输尿管膨出的宝宝,这样的宝宝在出生后,应马上开始吃预防性抗生素,以减低尿路感染。排尿有困难应立即插管导尿。
在小儿泌尿外科医生中,仍存在上入路和下入路治疗方法的争论 (J Pediatr Urol. 2015 Feb;11(1):29.e1-6.)。因为这个较少见的畸形,比较难做治疗效果的前瞻性的双盲比较研究。 上入路是主张一次性切除上半肾以及其输尿管,或做输尿管--输尿管端侧吻合,手术较大。下入路是主张先切开输尿管膨出,之后再处理可能发生的膀胱输尿管返流。
输尿管膨出最严重的问题是泌尿系统阻塞。 通过无创的膀胱镜,用冷刀,激光,电切等切开输尿管膨出,可以立即使排尿通畅,大大减少感染的机率 (这输尿管膨出术传统上是开放膀胱手术)。术后孩子可以术后马上出院。这膀胱镜手术有时不容易做,用气膀胱微创的方法切除输尿管膨出,视野清楚,非常安全(未发表)。
大约一半的孩子术后会有一些膀胱输尿管返流。这返流很多会自愈。这种做法在澳洲和香港都较流行。 那些仍有感染的孩子可以按每个孩子的情况,可能等孩子大一些后,有选择的做进一步治疗。如果相关的上半肾仍有一些功能,则可以考虑输尿管再植。如果没有什么功能了,则可以考虑半肾切除。
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