他没有使用头孢，为何还发生了双硫仑样反应
今晚夜班，夜深人静，整个病区安安静静的，姐姐埋头苦写病历。
哈，终于写完了，桌面一片清爽，好开心，看看手表，才晚上10点，真不错，终于能早点休息了，高兴啊！
转了一圈病房，大家都在安安静静的睡觉，真不错。
诶？转到305病房，李大叔怎么不在病房里？
赶紧问美小护，李大叔去哪里了？
美小护回答，晚上8点，李大叔说要去下面小花园散个步。就下去了，说10点准回来，怎么还没回来？
赶紧打电话问问吧？
“请把你的歌，带回我的家，请把你的微笑……”
正打着电话，病区门铃就响了，过去一看，正是李大叔，这下好，真是说曹操曹操就到。
开了门，李大叔进来了。不对呀，他怎么一脸痛苦的表情？嗯？一股子酒味，这怎么回事呢？
正准备问，李大叔说话了：“大夫，我好难受呀，快救救我！”
“快点，赶紧把轮椅推过来，别是心脏病犯了吧！”
进了病房，先检查生命体征，做心电图，心电图没什么大问题，和原来差不多，就是心率比原来快点。
嘿，血压怎么这么低，才80/50mmhg。血氧饱和度正常，99%。血糖正常，7.6mmol/l。
赶紧问问情况吧，李大叔，你怎么一身酒味呀？
李大叔一脸痛苦，哼哼唧唧的说，我平时每天都喝半斤左右的白酒，这不住院吗，好多天滴酒不沾，可把我馋坏了，这不今晚我就偷跑出去喝了一点酒，谁知道，才喝了二两就头晕、出汗、浑身没劲、心慌的不行，大夫，我是不是喝了假酒了？这下可完了！
李大叔，你这是发生了著名的双硫仑样反应了。
不过，不是交代过您现在有口服消炎药，不能喝酒吗，怎么还敢喝酒呀？
大夫，我可没输头孢，也没吃头孢，怎么还会发生双什么反应，您可别吓唬我，我可是看电视知道用头孢不能喝酒的。
是呀，这怎么回事呢？
双硫仑样反应随着科普宣教，大家基本都有所了解，甚至在一些饭店的墙上都有宣传“使用头孢类药物请勿饮酒”。
那么，为何李大叔，既没有输注头孢类抗生素，也没有口服头孢类抗生素，更没有外用，他为何还在饮酒后出现双硫仑样反应呢？
现在，姐姐再啰啰嗦嗦给大家讲一讲双硫仑样反应吧。
双硫仑其实是治疗慢性酒精中毒和乙醇中毒性精神病的药物，饮用这类药物后饮酒，双硫仑可与乙醇竞争性结合乙醛脱氢酶，使乙醇不能代谢为乙酸，导致体内乙醛蓄积产生的中毒反应
（在没有双硫仑药物的情况下，乙醇会在乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酸，乙酸进入枸橼酸循环分解为二氧化碳和水并释放能量）
出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者产生厌恶甚至惧怕饮酒的心理，从而逐渐戒酒。
目前我们临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机制与双硫仑类似，用药期间饮酒也可能会产生与服用双硫仑一样的反应，
如全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、头晕、心慌、胸闷、出汗、恶心、呕吐、话语增多，有些还会出现妄（也就是胡言乱语）、晕厥、意识障碍、心动过速、血压下降、濒死感、精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者有可能发生休克、急性肝损伤、心肌梗塞，甚至死亡。
由于乙醛脱氢酶被抑制后需要4~5天才能恢复，所以，一般双硫仑样反应发生在用药前后3天内有饮酒史的患者，但也有极少数在用药前后6天饮酒仍有双硫仑样反应出现，在一般情况下，在饮酒后15~30分钟内出现上述症状。
到底有哪些药物可以导致双硫仑样反应呢？
1、电视宣教没错，头孢类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲圬、头孢孟多、头孢克洛等等均可以导致双硫仑样反应，
其中以头孢哌酮至双硫仑样反应最为敏感，有些患者在使用该药后只是使用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
怕不怕呀，如果你正在输注头孢，使用酒精消毒皮肤，会不会发生呢？
2、硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、赛克硝唑等。
3、其他抗菌药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等。
4、其他药物如磺脲类降糖药物中氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲、优降糖等，华法林、妥拉苏林、胰岛素等。
有这么多种药物都可以导致双硫仑样反应呀！
这下可清楚了，原来李大叔因为有胃溃疡，幽门螺旋杆菌阳性，正在服用呋喃唑酮片进行治疗，因为不知道这种药物也能导致双硫仑样反应，偷偷跑出去喝酒，差点酿成大祸，可是，李大叔，难道胃溃疡可以喝酒吗？哎……
峰回路转，幸亏他回来及时，大夫立即要求他马上卧床、吸氧，静脉滴注葡萄糖加上维生素C和维生素B6，静脉注射地塞米松，加速乙醇氧化。
因为血压太低，最低时仅有70/30mmhg，又泵上了多巴胺升压，李大叔转危为安，2小时后又是活蹦乱跳的一条好汉了。
这下他可记住了，不停地说：“我知道了，以后坚决吃药不喝酒，喝酒不吃药。”
姐姐和美小护相视一笑，又是一个美好的夜班。好好休息吧，晚安！
文章:山西省中西医结合医院肾病一科 卫燕东
配图:网络（侵删）
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