慢性心力衰竭的治疗，为什么要用四种以上药物？

郑大爷都成“药罐子"了

郑大爷和王大爷是多年的老“棋友”了，两家是邻居，平时一有空闲，郑大爷就把王大爷叫到自己家里杀几局，有时杀到高兴,还要留王大爷一起喝几盅。

后来，王大爷住在外地的儿子给他添了个孙子，儿子和儿媳是双职工，没法带孩子，王大爷和老伴就搬去带孙子，这一去就是一年多的时间，还好儿媳在学校上班，暑假时可以自己带孩子,王大爷才搬回来住，没过几天就又去找郑大爷下棋。

老友重聚，郑大爷当然非常高兴，这一年多他早就和看不见人也没法说话的QQ象棋网友下腻了。王大爷却有点吃惊，一年不见，郑大爷的身体明显消瘦了许多，说话时经常会停下来喘上几口大气，精神状态也不如以前了，一问之下，才知道郑大爷多年的冠心病已经成了慢性心力衰竭，平时睡觉都不能平躺，外出走路时间稍微长一点都会气喘，后来住了一段时间的院才好转过来，现在是回家吃药治疗。

两人寒暄了几句，又摆幵棋盘杀了起来，王大爷看郑大爷身体不好，本想下两盘就回家，禁不住郑大爷一再挽留，只好又杀至中午，和郑大爷一起吃了午饭。吃完饭后，王大爷看见郑大爷从茶几下拿出一个大纸盒子来，原来里面满满的全是大大小小的药盒。郑大爷一一打幵，这个倒出两粒，那个按出三片，全都放在一张白纸上，又有胶囊，又有药片，红红绿绿地积起来仿佛小山头一样，郑大爷分了好几次才把药吃完，看得王大爷咂舌不已。

看见王大爷惊讶的表情，郑大爷也苦笑不已，说这还只是每天吃3次的那些药，有些药每天吃一次，所以早晨和晚上吃的药更多，这些药有的是强心药，有的是利尿药，还有扩血管药、降脂药……零零碎碎地合起来有十几种，少吃了哪一样都不行，昨天利尿药吃完了还没买，今天小腿就又有些浮肿起来，郑大爷自嘲地说：“我现在就成了一个药罐子。”

王大爷回家后，一想起那堆积如山的药片，心里就替郑大爷难受，因为怕影响郑大爷休息，去下棋的次数也少了许多。过了两个月，暑假结束，儿媳上班，王大爷就又去照看孙子了。

春节过年时，王大爷一家大小都回来了，再次见到郑大爷时， 王大爷不由得怀疑起自己的眼睛了，和几个月前说话气喘、身体消瘦、精神不振的郑大爷比起来，现在的郑大爷说起话来气息顺畅, 精神矍镰，身体也不像上次那么消瘦了。

见郑大爷身体恢复得不错，王大爷也不由得替他高兴，陪他下棋直到中午，吃过午饭后，本以为郑大爷又会拿出一大盒子药来, 没想到他只是顺手在茶几下摸出一个小药盒来，从里面取出4粒胶囊来一口水送下，然后就要摆棋盘幵局。

难道郑大爷的慢性心力衰竭这么快就已经好了吗？见王大爷很是好奇，郑大爷笑着为他做了一番解释。原来，郑大爷吃的是医生为他推荐的芪苈强心胶囊。这是一种治疗慢性心力衰竭的创新中药，一个药就具有强心、利尿、扩血管三大作用，一种药物可以同时起到多种西药联合应用的作用，不管是改善心脏舒缩能 力，还是利尿消除浮肿，都可以通过服用这个英苗强心胶囊来实 现。郑大爷服用了才一个多月的时间，就感觉过去的心慌憋气、 胸痛胸闷、腿肿乏力等症状都越来越轻，连用两三个月后，发现自己走路变快了，走的路程越来越远。当然，郑大爷感触最深的， 还是自己摆脱了过去“药罐子”的生活，再也不用每天大把吃药了。

慢性心力衰竭为什么要用四种以上药物

现代医学认为，对于慢性心力衰竭的治疗，需要通过强心、 利尿、扩血管来改善症状，还要抑制神经内分泌系统过度激活、改善心室重构以消除慢性心力衰竭的发病基础。要达到这一治疗目标，往往采取多种药物联合应用，运用强心药来激发心脏的舒缩功能，运用利尿药来消除水肿，运用扩血管药为心脏提供更多的血液供应。美国心脏病学会和美国心脏协会联合推出2009年版《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》，推荐了四种治疗心力衰竭的基本药物，一直沿用至今，它们分别是利尿剂、ACEI （或 ARB）、β受体阻滞剂和强心药，四大类药物联合使用，不仅能强心、利尿、扩血管，还可以抑制神经内分泌过度激活，改善心室重构。

利尿剂

利尿剂是慢性心力衰竭治疗中最常用的药物，常用的利尿剂有速尿（吠塞米）、螺内酯、双氢克尿噻等，可以减轻心脏的负担，缓解淤血，减轻水肿。但利尿剂很容易导致人体电解质紊乱，引起严重心律失常和心脏骤停等。

ACEI

ACEI也就是血管紧张素转换酶抑制剂，临床常用的有卡托普利、依那普利等。在以前的慢性心力衰竭治疗中，人们认为ACEI 只会扩张血管，改善心力衰竭患者的血液循环状况，减轻淤血。但最新研究发现，它对神经内分泌系统过度激活也有改善作用, 不良反应是引起低血压、干咳等。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂临床常用的有美托洛尔、索他洛尔等，许多研究证明，β受体阻滞剂能够对抗神经内分泌系统过度激活，改善心室重构，近年来成为心力衰竭的主要治疗药物。但在使用时要注意它的不良反应心率减慢，负性肌力作用导致乏力加剧，支气管哮喘者禁用或慎用。

强心药

临床常用的比如地高辛，属洋地黄类药物，这种药物可以增强心脏舒张收缩力量，用于治疗心力衰竭已有200余年的历史，可以明显增加心排血量，提高运动耐量，改善各种心力衰竭症状， 但非常容易引起中毒，出现心律失常、恶心、呕吐等毒副反应， 近年来提倡小剂量使用。强心药的应用一定严格遵照医嘱。

—药顶四药的奥秘

作为慢性心力衰竭病人长期为吃药困扰，许多人需要服用几种甚至十几种药物，好多心力衰竭病人都自己感叹：我都成药罐子了。现在好了，中药芪苈强心胶囊一个药就能顶四类药，同时具有强心、利尿、扩血管和抑制内分泌过度激活、心室重构的作用, 一种药物可以同时起到四类药物联合应用的作用。芪苈强心胶囊由多种中药配伍而成，其中的人参、黄芪、附子能增强心脏舒缩功能；葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便，使体内多余 的水分从小便排出，从而减轻心脏的负担。值得一提的是，中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱；丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。中国中医科学院广安门医院研究证明，芪苈强心胶囊强心、 利尿、扩血管效果显著，能够改善心脏舒缩能力，消除慢性心力衰竭的各种症状，明显提高患者生活质量。

南京医科大学第一附属医院、复旦大学中山医院、西安交通大学第一附属医院、中国医学科学院阜外医院、山西医科大学第二医院等多家医院研究证实，芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌系统，使之不被过度激活，不但延缓心室重构的进展，还能给心脏补充能量，从而减轻心脏负荷，防止心脏功能的进一步耗竭，能改变患者心慌、气短、喘促等症状；中国中医科学院西苑医院研究表明，芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭的治疗过程中，能够明显减少室壁厚度，抑制心室重构，可改善心力衰竭患者的胸闷气短、 夜睡不能平卧、尿少浮肿等症状。