流行性乙型脑炎 和 流行性脑脊髓膜炎 两个完全不同的疾病

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的，中枢神经系统改变为主的疾病。乙脑病毒属于虫媒病毒B组，为RNA病毒，具有嗜神经性。当携带乙脑病毒的蚊虫叮咬人体之后，经过一定的潜伏期，可出现中枢神经系统的感染症状，比如高热、抽搐、昏迷，甚至发生脑疝死亡。
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊髓膜炎。脑膜炎双球菌为革兰阴性双球菌，分为13个血清群，目前仅有A、C、Y、W-135 型的疫苗。病原菌自鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。
流行病学背景：
流行性乙型脑炎具有一定的地域性和季节性，广泛分布于东南亚国家，常发生于蚊虫繁殖比较活跃的７、8、９月，尤其是７月下旬和８月上旬，气温高，雨量大，蚊虫多的区域。10岁以下儿童是最易感人群，2-6岁为发病高峰，1岁以下极为少见。该病农村多于城市，隐性病例多于显性病例。
流行性脑脊髓膜炎全年均可散发，冬、春两季发病较多，尤以２、3、４月为流脑发病高峰。人群普遍易感，5岁以下儿童是最易感人群，3-5月龄为发病高峰。甲型流感流行后易继发该病流行。
关于传播途径：
乙脑主要由蚊虫叮咬传播。传染源是患病带病毒的猪等家畜。
流脑主要通过患者咳嗽、打喷嚏等产生飞沫，通过呼吸道传播。传染源是流脑带菌者和患者。流脑隐性感染率高，流行期间人群带菌率高达50%，所以带菌者是更为重要的传染源。
预防注意事项：
流行性乙型脑炎是病毒感染性疾病，对症支持治疗为主，没有特效药物，按时接种乙脑疫苗同时注意避免蚊虫叮咬是唯一预防办法。
流行性脑脊髓膜炎是细菌感染性疾病，除了对症支持治疗，需要抗生素治疗。接种流脑疫苗是预防流脑的最佳途径。该病流行期间，尽量避免带儿童到人流密集的公共场所，保持个人卫生，注意饮食合理，避免过度劳累，适当运动锻炼。疾病流行期间，加强疾病监测，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗，如疫情发生在学校等公共场所，要做好环境卫生、个人卫生、保持通风。
家长关的问题：
Q：流行性乙型脑炎有疫苗吗？
A：乙脑疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两类。减毒活疫苗共接种2剂次，分别在8月龄和2周岁时各接种1次。减毒活疫苗的不良反应主要表现为局部接种部位的硬结和发热等全身症状。灭活疫苗共接种4剂次，分别在8月龄时接种2剂次，之间间隔7-10天，然后在2周岁和6周岁时分别各再接种1剂次。灭活疫苗首次接种不良反应很少，但在复种时可能会有荨麻疹、头晕等不良反应。
Q：流行性乙型脑炎会发生人传人么？
A：人感染乙脑病毒后血中带有病毒的时间短暂，且血中病毒量较少，故不会因为蚊虫叮咬乙脑患者而造成人与人之间的传播。
Q：流行性脑膜炎疫苗是不是需要每年接种？
A：目前免疫规划内的流脑疫苗共接种4剂次，第1、2剂为基础免疫，目前使用的是A群流脑疫苗，第3、4剂次为加强免疫，目前使用的是A C群流脑疫苗，6月龄接种第1剂，9月龄接种第2剂，3岁时接种第3剂，6岁时接种第4剂。如果当地有流脑疫情发生可以考虑每年接种。
Q：流行性脑脊髓膜炎患儿什么时候可以回到托幼机构？
A：患儿需要从发病起至少隔离治疗7天。

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