先来了解一下尿酸是怎么生成的
尿酸是嘌呤代谢的终产物。为三氧基嘌呤,呈弱酸性。而嘌呤主要来源于动物性食品:比如炖肉或卤肉、海鲜等。正常情况下,体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡的状态。但如果体内的尿酸产生过多或排泄障碍,会导致血中尿酸越来越多,形成高尿酸血症(男>416μmol/L,女>357μmol/L),最终诱发痛风、肾功能损害等情况。
因为尿酸沉积在关节中,会导致关节发红、肿胀、疼痛,甚至发热、全身不舒服等症状。它最喜欢的是大脚拇指的第一个关节(第一跖趾关节),然后才是手的掌指关节、指间关节、踝关节、膝关节、腕关节等大小关节。
尿酸的结晶在这些关节还形成痛风石,最常见的是耳廓、肘关节、膝关节,然后才是指间关节、掌关节等。痛风石是淡黄色或白色的圆形结节,用手摸有点硬,大小不等,最大的可有鸡蛋大,有时会自破溃流出白色结晶。
在治疗方面(也就是尿酸的清除),要注意几点:
一、主要是着重于饮食的治疗:可采取“佛家饮食”。肥胖者减肥,多进食碱性食品,避免吃炖肉或卤肉;脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内;大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除;少吃盐,每天应该随制在2克至5克以内;不用强烈刺激的调味品或香料。
二、药物治疗(需在医师指导下使用):1、抑制尿酸合成的药物:别嘌醇、非布司他
2、促进尿酸排泄的药物:常用药物为苯溴马隆,而丙磺舒现在已很少用。
三、急性期的治疗:主要是对症止痛、抗炎治疗,如洛索洛芬、秋水仙碱、糖皮质激素等。
一句话,倡导健康的生活方式,管住嘴、迈开脚!
你好,尿酸偏高其实已经成为我们生活中常见的健康问题了,随着生活水平的不断提高,现代人饮食和生活方式的改变,高尿酸血症和痛风的发病率明显升高。其中,酗酒、高嘌呤饮食(大量食肉、海鲜)、肥胖、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等均与高尿酸血症及痛风密切相关。此外,某些药物如利尿剂、维生素B1、胰岛素、青霉素、环孢素、小剂量阿司匹林等也可诱发痛风。
但是我们要明白的是:高尿酸和痛风并不是同一回事!
高尿酸血症:37°C时、血PH为7.4的生理条件下,血清中尿酸含量男性超过416μmol/L (7.0mg/dl);女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。
痛风:在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎,痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床最常表现为反复发作的急性单关节炎。
由此可知:无症状性高尿酸血症不等于痛风。只有部分高尿酸血症患者(5%-12%)最终会发展为痛风。痛风是以高尿酸血症为前提,出现相关的症状。其中痛风性关节炎是痛风最常见、最初的临床表现。多在饮酒、高嘌呤饮食、劳累、手术、外伤、药物等诱因下出现急性发作、单一、非对称的关节疼痛肿胀,以第一跖趾关节多见,数日可自行缓解,间歇期正常。痛风性关节炎反复发作可影响关节功能、导致大关节受累、逐渐发展为关节积液,并逐渐导致关节畸形。另外还有可能在人体多个关节产生痛风石,痛风石为尿酸盐反复沉积被细胞及组织包围、增生形成的产物。常见于关节内及其附近。典型部位是耳廓、手指、足趾、足跟、膝、腕、肘等。发生于关节内的痛风石可导致关节肿痛、破坏、畸形、强直甚至骨折。
尿酸升高,临床上称为高尿酸血症,关于尿酸,我们了解几个问题基本就足够了
1、尿酸升高就一定会痛风吗
其实不是的,尿酸升高其实指的是血里面的尿酸水平超过了它的溶解范围。就像盐水的浓度太高,盐分就会析出来一样,血里的尿酸盐如果超过一定范围也会结晶、沉积、析出。
尿酸盐结晶沉积到关节等部位引起局部炎症就造成了痛风。但不是所有的高尿酸血症患者都会出现痛风。有研究表明,尿酸水平在416~470μmol/L之间的患者,10多年里仅有12%发生痛风。
2、一次检查尿酸增高就是高尿酸血症吗
不是的!人体内的尿酸水平高低和检查前一天的饮食有关系。如果前一天进行了高嘌呤饮食,如吃了很多羊肉或者海鲜,那么第二天血液中的尿酸水平就会有一定程度的升高。所以抽血检查尿酸的前2~3天应该保证清淡饮食,这样才能真实反映体内的尿酸水平,避免假阳性。
3、没有症状的高尿酸血症需要治疗吗
答案是是的,因为无症状性高尿酸血症虽然不是痛风,但也不是一种正常状态。长期高尿酸血症最直接的后果就是尿酸结晶沉积相关疾病,包括痛风、泌尿系统结石和尿酸性肾病,所以依然需要治疗。但这里说的治疗并不都是指的药物治疗,大多数没有症状的高尿酸血症患者,其实完全可以通过控制饮食、加强运动、减轻体重等非药物手段改善自身情况,降低尿酸水平。只有尿酸水平特别高,或者有痛风发作史的病人才需要加用降尿酸药物。所以如果发现自己的尿酸偏高,最好还是去医院请专业的医生评估是否需要降尿酸。
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不管什么样的健康问题,很多朋友都喜欢看症状,但这样做的结果往往就是,等出现症状的时候,这个问题已经出现了很久了,而且可能已经发展的较为严重了。
比如我们经常谈的高尿酸的问题,也有很多朋友这样问:尿酸升高了,手脚会出现什么症状?对于这个问题,只能这么说:尿酸高确实可能会导致手、脚出现相关的症状,通过手脚出现的相关症状,也可以初步判断可能存在尿酸高的问题,但当我们通过手脚的症状去判断尿酸高时,你的尿酸高可能已经有很长一段时间了。
尿酸高会带来手脚的哪些症状呢?
首先急性痛风性关节炎的问题。高尿酸是指血液中的尿酸盐浓度超标的一种生理现象,尿酸这种物质在血液中的溶解度很低,当血液中的尿酸盐超标时,尿酸就会在血液中析出尿酸盐结晶,这些细小的结晶最终会在身体的很多部位形成沉积,当然也包括手部和脚部的关节部位,这些沉积的尿酸盐如果引起关节部位的炎性反应,就会引起急性痛风性关节炎的发作。通常最常见的部位是大脚趾的第一趾指关节部位,但也有可能会引起足弓、脚踝等部位的红肿疼痛,手部也是一样,同样也可能会发生指关节等部位的红肿疼痛症状。
急性痛风往往起病速度快,疼痛剧烈,会影响行动,同时伴有关节部位红肿,灼热感等典型症状,按压或触摸会加剧疼痛,如果其症状典型,疑似是急性痛风性关节炎的情况,就建议进行血尿酸浓度的检查以及关节液的检查分析检查,如果发现尿酸水平超标,关节液中也能发现尿酸盐结晶,基本就可以确诊急性痛风关节炎发作了。
另一个症状,则是尿酸盐逐步累积,形成的慢性痛风石问题。尿酸盐在手、脚关节部位的沉积,并不仅仅局限于引起急性痛风发作,有些朋友甚至尿酸高了多年,都不会发生急性痛风,但尿酸盐却仍然会在关节等部位形成慢性沉积,这种沉积会逐渐的形成痛风石,影响关节以及相关组织的健康。痛风石要真的看出来,往往需要多年的尿酸盐沉积和累积,通常说来,如果尿酸盐的沉积形成痛风石,导致手脚的关节部位出现膨大、肿胀,皮下出现灰白色结节的症状时,有经验的医生通常基本就可以判断,你的血尿酸水平已经是多年超标了,这时候去检查尿酸值,当然也往往是存在高尿酸的问题了。
痛风石是高尿酸慢性损伤的一种典型表现,通常慢性痛风石形成的过程中,一开始往往质地较软,对周围骨质、其他组织的损伤也较小,这种情况下,如果能够尽早的严格控制尿酸水平(控制的300以下),痛风石还是可以可逆的溶解的,而如果痛风石持续发展,逐渐变硬,对周围组织也已经形成较大影响的情况下,想要再彻底逆转痛风石问题,就基本不可能了。
因此,对于高尿酸来说,我们不管是出现手、脚出现急性痛风发作,还是出现明显的慢性的痛风石问题,往往高尿酸都已经有几年甚至是更长时间了,通过手脚的相关症状去判断高尿酸问题,往往就有点晚了。想要知道自己是否有尿酸高的问题,最好的办法就是结合自身情况,判断自己尿酸升高的风险概率,同时注意定期检查尿酸水平,及时的了解自己的尿酸情况,一旦发现高尿酸,不要等手脚出现症状的时候才去控制,应该尽早的加强控制干预,减少高尿酸造成健康危害的风险几率。
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