第一种,母乳喂养性黄疸(BFJ),原因是母乳摄入不足,导致大便排出减少,胆红素肠肝循环增加,表现为生理性黄疸(生理性黄疸,出现在出生后的第1-7天,3-5天达到高峰)加重,常伴有脱水症状;
第二种,母乳性黄疸(BMJ),原因机制不清,可能母乳中的某种因子抑制了肝脏一个酶的活性,黄疸出现在出生后的第1-12周,见于母乳喂养、生长发育良好的婴儿。
母乳喂养性黄疸,在母乳喂养的婴儿中占10%,母乳性黄疸,在母乳喂养的婴儿中占0.5-2%(东亚人种母乳性黄疸出现率较高,可能与UGT1A1基因突变有关)。
在排除病理性黄疸、生理性黄疸之后,宝宝生长发育缓慢、缺乏活力常为母乳摄入不足引起的母乳喂养性黄疸,宝宝生长发育良好,充满活力常为母乳性黄疸。
针对母乳喂养性黄疸(BFJ)的处理办法:
1、评估母乳喂养时宝宝含乳情况、是否有效吮吸;
2、增加有效母乳喂养的频率(24小时内8-12次);
3、必要时妈妈在宝宝吃完奶后继续泵出母乳以增加泌乳量;
4、必要时给宝宝补充捐赠的母乳或者配方奶粉;
5、如果超过光疗推荐标准,进行光疗退黄,注意光疗本身会加重脱水症状,需要增加奶量;
6、如果达到换血阈值,在光疗 同时进行部分换血治疗。
针对母乳性黄疸(BMJ)的处理办法:
1、务必排除其他导致黄疸的原因后密切观察;
2、鼓励支持继续母乳喂养;
3、只有在胆红素水平大于等于20mg/dl,才可以考虑暂停母乳喂养24小时,期间母亲继续泵出母乳,宝宝配方奶粉喂养并且进行光疗退黄。
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