贫血是慢性肾脏病主要的临床表现之一，得了肾性贫血，怎么办呢？

肾性贫血知多少?

肾性贫血是由于肾功能受损尤其是肾小球滤过率降低或血清肌酐明显升高且血红蛋白降低时导致的贫血，通俗一点讲，由肾功能损害引起的贫血称为肾性贫血。

贫血是慢性肾脏病主要的临床表现之一，而且随着肾功能的恶化，贫血的程度也会加重。

肾性贫血的危害很大，可引起脏器缺血缺氧、心力衰竭、心肌缺血，也会导致内分泌功能减弱，免疫功能低下，脑功能和认知能力异常等等，严重者可危及生命。

本次健康小课堂我带大家详细了解一下肾性贫血的方方面面。

一、贫血与慢性肾脏病

慢性肾脏病导致贫血的原因有：

1.促红细胞生成素减少

从幼稚红细胞到成熟红细胞需要借助促红细胞生成素，而肾脏具有分泌促红细胞生成素的功能，肾脏病变导致机体促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，出现肾性贫血。

2.骨髓造血功能障碍

肾功能不全引起的代谢毒物潴留抑制骨髓的造血功能，影响红细胞的产生和代谢，缩短红细胞的寿命，增加贫血的发生。

3.营养物质供给不足

肾功能不全时患者会出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，尿中蛋白质丢失等造成营养不足，造血物质缺乏，特别是铁缺乏，可进一步加重贫血。

另外，医生会让慢性肾脏病患者调整饮食结构，有些患者担心肾脏病进展太快，可能会低蛋白饮食，所以在其他营养摄入方面有些不足，比如：铁剂、叶酸和维生素B12等营养物质。

4.丢失过多

慢性肾脏病引起凝血功能障碍，患者常有出血倾向、牙龈出血、胃肠道出血、月经过多等失血使贫血加重。

二、肾性贫血的药物治疗

肾性贫血的治疗主要是改善贫血的同时，积极的治疗原发肾脏疾病。

1、促红细胞生成素

肾性贫血最主要的治疗方法就是应用促红细胞生成素治疗，初始剂量为50-100单位/kg体重，每周三次皮下注射，根据血常规以及血细胞比容，来调整促红素的用量。

2、铁剂

当肾病患者血清铁蛋白低于30μg/L时，就需要补铁。

轻度贫血患者可口服铁剂治疗，重度贫血患者因胃肠道对铁的吸收较差，可用注射铁剂或者静脉补充铁剂，维持血清铁蛋白在50μg/L以上。

3、叶酸和维生素B12

补充叶酸和维生素B12均有一定的好处，既是造血原料又能促进铁吸收。

4、雄激素

雄激素促进肾性及肾外性促红细胞生成素的分泌，刺激骨髓造血细胞增生，提高红细胞对组织供氧。

用雄激素后，患者贫血减轻，红细胞和血红蛋白增加，副作用为痤疮、肝功能障碍和男性化作用，需要使用时严格遵医嘱。

5、输血

对于严重肾性贫血患者，采用上述治疗效果不好时，就需要考虑输血治疗。

但输血存在风险，有很多副作用，比如高钾血症、肾小球滤过率降低、含铁血黄素沉着症、可能合并乙肝、丙肝等，肾性贫血患者应避免过多、过频输血，一般将血细胞比容低于15%或有脑缺氧症状作为输血指征。

三、肾性贫血的饮食调理

慢性肾脏病不同时期，医生会随肾性贫血轻重而选择最适宜的治疗方法。

肾性贫血患者平时要多吃些补血或补铁食物，加强营养，优质蛋白饮食，禁食辛辣生冷刺激性食物，在饮食方面应有所注意：

1、供给足够的含造血用元素的膳食，富含铁质的饮食，含铁较多的食物如猪肝、瘦肉、奶类、桂圆肉、南瓜子、芝麻、芹菜、油菜、葡萄干、大枣、橘子、柚子、无花果等。

2、胃酸不足的患者要适当进食酸性食物，如含维生素C较多的食物，以增加胃酸，通过胃酸把食物中的无机铁转变为有机铁，促进铁吸收。

维生素C主要存在于植物当中，如西红柿、猕猴桃、酥梨、苹果、油菜、生菜等。

贫血患者尤其是过去有过肾炎、泌尿系感染、高血压或其他肾脏病史者，建议检查一下肾脏功能，明确是否存在慢性肾脏病。

不能单纯进行贫血治疗而延误慢性肾脏病的防治，给生命健康带来严重威胁，而且一定要到正规医院、找肾脏病专科医生诊治，并且要坚持治疗，按时复查。

文章:山西省中西医结合医院肾病一科 董晶

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