糖尿病是当前威胁人类健康的最重要慢性疾病之一，血糖过高引起的全身代谢异常，会导致全身多种慢性并发症的发生。
国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，我国成人糖尿病患病人数1.14亿，未诊断糖尿病患者6130万人，另有糖尿病前期4680万人。①
作为一种慢性病，糖尿病不仅会导致身体方面的疾患，同时由于患者的心理素质、对疾病的认知程度的不同，也会导致一系列的心理问题。
疫情以来，糖尿病患者承受着基础疾病和新冠疫情所带来的双重压力，可产生焦虑、抑郁等心理问题。如何做好心理管理和干预，田红军教授来支招。
受访专家
天津市第四中心医院院长、
精神医学科主任医师 田红军
糖尿病是一种“心身疾病”
我们经常提到“身心健康”，与之相对的是“身心疾病”，而对“心身疾病”这个词却比较陌生。心身疾病，简单理解即心的问题转成身体的问题，是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。
日常生活琐碎和各种突发事件，都会对内心造成压力和冲突，当这些压力得不到缓解的时候，我们的身体就会以生病的方式表示抗议和预警，而糖尿病、高血压等疾病是典型的心身疾病。
田红军表示，“有调查显示，综合医院门诊的1/3的病人是心身疾病，像糖尿病、消化性溃疡、哮喘、冠心病、高血压、癌症等这些都属于心身疾病，这类疾病的发生除了跟患者自身素质有关系以外，就是精神心理因素所影响。”
每个人生来拥有特定的身体素质和躯体状况、性格特征，这些遗传因素成为心身疾病的基础，比如，有些人天生对压力的察觉很敏锐、容易焦虑，更容易出现心身疾病。
而心理因素的影响，如长期反复的承受压力、焦虑、愤怒、抑郁等负面情绪而无法疏解，也可能患上心身疾病。
因而，学习情绪调节和管理，保持良好的心理状态对于预防糖尿病十分重要。患病后学会与疾病和平相处，保持身心愉悦也有利于控制糖尿病的进行和发展。如果察觉到自己长期处于负性情绪的困扰中，就应主动进行情绪调节。
陷入负面怪圈，要及时察觉、干预
人生不如意事十之八九。每个人生活中都会遇到麻烦或者挫折，难免会产生消极情绪。而长期沉溺消极情绪中却是很危险的状态。
对于糖尿病这类慢病患者来说，由于疾病影响更容易出现精神心理问题。日常生活中，我们要对自己的情绪和身体反应保持敏感性。
糖友以及家属可从这三方面入手，简单判断患者的心理状态。
观察患者的睡眠和饮食状态
如果一个人出现了焦虑抑郁，那么很多时候都会影响他的睡眠以及饮食。经常性的入睡困难，早醒，食欲不振或者阶段性的暴饮暴食都要注意。
观察患者生活的是不是快乐，精力是不是充沛
如果患者总是高兴不起来，闷闷不乐，情绪低沉，对以前感兴趣的事情现在都失去兴致，总是感觉疲惫，提不起精神，就要高度怀疑是否同时出现了抑郁。
观察这种状态对他生活的影响
这也是一个很重要的指标。虽然是有一些心烦，情绪不是太高，但时间不是很长，对生活没什么太大影响，那么可以借助运动、娱乐、与家人朋友沟通或自我调节等方式疏导不良情绪。
如果已经严重的影响到日常的学习、生活和工作，则需要去正规的医院找专科医生及时就医。
“值得注意的是，如果患者有焦虑症或者抑郁症，那么治疗不只是治糖尿病，同时也要对焦虑症或抑郁症进行药物治疗和心理治疗。这些心理疾病会加重糖尿病的病情。心理疾病不解决，糖尿病控制就会很困难。”
心身要健康，记住这4个建议
1
正确认识疾病，减轻心理负担
疾病对每一位患者都像一个“不速之客”，首先我们要学会接纳和理解这个疾病状态。因为每个人都会遇上不如意或者得各种各样的病，这是生活的一个部分。
同时，要有坚定战胜疾病的信念，糖尿病并没有想象的那么可怕，通过控制和干预，延缓病程和并发症，照样可以长寿。
患上糖尿病，有些病人毫不在乎，不当回事。既不按时监测血糖和服药，在饮食上也不注意；而有些患者却非常的小心翼翼，考虑自己身体状况和家庭未来的经济负担，特别的紧张，引发焦虑情绪。
“这两种极端都不可取！”田红军建议，要战略上藐视，战术上重视。心理上要接纳和正确认识糖尿病，行动上要严格管控生活方式，按时监测血糖和服药，只有这样才能正常去应对。
糖尿病患者承受着身体、心理以及经济方面的多重负担。值得欣喜的是，国家医疗保障局会同财政部印发的通知，明确表示把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，从而减少了患者的经济压力，也减轻了心理负担。
2
合理平衡膳食，规律作息
糖尿病患者饮食要均衡，并注意能量摄入应符合体重管理目标。每日所需热量45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。
饮食可以多菜少肉，每天1斤蔬菜。烹饪时要尽量采用植物油，保证不饱和脂肪酸摄入。限制盐的摄入每天控制在6g以内，采用少食多餐的方式，吃饭要细嚼慢咽。
糖尿病人需要有一个很好的生活节律。保证充足的睡眠和规律的作息时间。糖尿病人很多存在睡眠不足的情况，成年人一天要保证6.5个小时的睡眠时间。
3
加强运动，控制好体重
运动本身就能激发人的人体的心理自愈能力。通过加强运动，可以减压和放松。例如挥拍运动，像打乒乓球、羽毛球、网球等就是非常好的减压运动。
此外，中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳等也可以让自己保持一个比较好的心理状态。
体重跟腰围同时增加的话，高血压、糖尿病的风险更高。超重或肥胖者要将BMI（体重指数）调整到24左右，或体重至少下降7%，并使体重长期维持在健康水平。
练哑铃、肌力训练带等抗阻运动能减少脂肪，促进肌肉增长，提高骨骼肌抗氧化能力，改善胰岛素抵抗，让降糖药物疗效更显著。
4
学会排解情绪，多与他人沟通
当患者产生负面的情绪时，要学会化解。
可以通过参加户外运动以及放松训练，如练气功、听音乐等方式进行化解，或者发展自己的兴趣爱好，通过做自己喜欢的事情来转移注意力。
也可寻求家人和朋友的陪伴，主动与家人交流沟通，解决认知上的困惑。同时，主动付出帮助别人，也可以获得心理上的满足。
田红军教授介绍“深呼吸法”来帮助患者调节压力。
深呼吸法：呼吸时，静静地感受自己的呼吸，慢慢由鼻孔吸气，吸气过程中，腹部渐渐鼓起，整个吸气过程可以维持5-10秒，停顿一下再呼出来。呼气时，慢慢让肚子凹下去，将气息由鼻腔缓缓送出，接着再循环。
注意要点：这样一个慢节奏的呼吸要讲究“细悠匀长”，要特别深，特别长，不要大口呼气大口吸气，关键是保持静心。放松，让思维停下来，脑子很清静，没有念头，并调动自己的觉知，自己的感观非常清晰，似乎周围掉一根针都能听得见。▲
参考文献：
①International Diabetes Federation.IDF diabetesatlas(8th edition 2017)[EB/OL].(2017-12-01)[2018-11-28].https://www.diabetesatlas.org.
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