遂宁：堵住因病致贫返贫路 贫困户慢性病门诊可报销

赵权军 本报记者 王若晔

5月18日，大英县卓筒井镇骑龙寨村村民邓琼芳攥着门诊发票，算了算自己的看病费用，医保报销后个人仅付7.7元，“现在住院可以报，看门诊也能报，当天就能拿到钱。”邓琼芳说。

去年5月，遂宁针对贫困户慢性病认定难、手续多、程序繁琐等问题，创新贫困人口慢性病门诊维持治疗认定方式，简化门诊报销流程，经医保部门一次认定后，贫困户可终身享慢性病门诊报销。

在骑龙寨村村民家门口，一张《慢性病门诊维持治疗政策告知书》很显眼，告示上写明：支气管哮喘、慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病等28种常见慢性病被列入门诊报销门类。

“我现在除了帮村民看小病取药外，还多了项工作，帮村民填写和初审《贫困人口慢性病门诊维持治疗申请》。”骑龙寨村村医邓永阳说，村民只需提供半年内镇或县二级（或二级以上）医院的住院资料，或慢性病检查报告等即可申报，由县医保局终审后认定，就可终身享受。

为方便村民申报，慢性病认定时间由原定每年5月和9月调整为每月均可申报。至今，骑龙寨村已有52名村民申请，最终经认定符合报销条件16人，其中重病患者6人。

“完成认定后的村民每人每年可按两个档次报销全年门诊用药费1500-3000元，若符合多个慢性特殊疾病病种的，每增加一个病种提高费用200元，最多申报不超过3个病种。”大英县医疗保障事务中心副主任付平说。

“报销过程十分快捷方便，患者只需将缴费清单递到窗口，整套流程不超过20分钟。”卓筒井镇卫生院医保科负责人张桂香说，按新的慢性病报销认定标准，在县域内就医的贫困群众凭住院或门诊发票便可就地直接办理报销，无需再向多个部门递交手续。

今年1月至4月，遂宁全市贫困人口慢性病门诊维持治疗1755人次，按规定医保为他们报销了36.75万元。

“遂宁已实现建档立卡贫困人口县域内就医‘一站式’报销结算，群众慢性病认定流程和报销时间进一步简化和缩短，贫困人口看病的花销自付部分被控制在10%以内，有效阻截因病致贫、因病返贫，为困难群众撑起了‘保护伞’。”遂宁市医疗保障局相关负责人说。