不管月入5000还是5万，工亡时工伤保险都只能赔85万

万水千山总是情，关注一下行不行？

这是小哪吒妈妈推送的第37篇文章

大约2600字，阅读需要6分钟

准备把工伤保险科普，分成3篇来写：

1、发生工伤身故，社保一次性赔偿85万

2、盘点工伤保险暴露的企业用工风险

3、有工伤保险，为何还要雇责险/意外险

本文主要内容：

part 1 哪些情况能认定为工伤

Part 2 工伤医疗费政府可报销

Part 3 致残企业要赔50个月工资

Part 4 工伤身故政府补偿85万+

自从小哪吒妈妈整理过广东12个城市的医保报销政策以后，身边很多同行、亲戚朋友，遇到社保相关的问题，经常找小哪吒妈妈交流。除了医保，社保还包括养老保险、工伤保险、生育保险、失业保险。趁着劳动节，咱来仔细看看广东省在2019年7月1日施行的《广东省工伤保险条例》修订版，了解一下企业用工、员工工伤都有哪些保障。

part 1

哪些情况可以认定为工伤

最近小哪吒妈妈一个朋友，因公外出被小轿车撞伤，伤及肾脏，被医生建议休养1个月。交警判了对方全责。从工伤管理条例来看，他这种情况属于工伤。

有一种情况发生的工伤容易被忽略：走合理的路线上下班途中发生的意外事故，不承担主要责任的那一方，以及坐公交车、地铁这些交通工具上下班途中导致意外，也在工伤保障的范围内。

具体的工伤认定条款，详见《广东省工伤保险条例》修订版第九条、第十条、第三十六条。

小哪吒妈妈先总结一下发生工伤，可能造成的4种情况：

情况一：只是普通工伤，没有致残

情况二：严重工伤，导致了残疾

情况三：严重工伤，直接导致身故

情况四：严重工伤，先致残，后身故

这些情况，都有哪些保障呢？

如果自己去看这个《广东省工伤保险条例》修订版条款，容易感觉内容有点杂乱。咱们先简单概括一下保障内容：

1、工伤，政府可以报销医疗费；

2、不幸发生伤残，可以享有伤残补贴、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等待遇，停工留薪额外有补助；

3、发生极端事故，不幸因为工伤身故，父母和老婆孩子还有工亡补助、丧葬补助等待遇。

接下来，咱们再看具体的保障内容。

Part 2

工伤治疗政府报销

如果不幸遭遇工伤，工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准里的医疗费用，政府可以报销。

住院治疗、康复治疗期间，工伤保险除了报销医疗费，还能报销伙食费。如果要去其他城市做治疗，工伤保险还报销交通费用、食宿费用。

如果伤情严重，治疗后没有达到残疾的程度，或者是还没有做完伤残鉴定，但是医生建议康复休养一段时间，可以找企业申请停工留薪。虽然员工没法到岗上班，但企业要按照员工受伤前12个月的平均工资福利待遇（不是底薪）发钱给员工。

Part 3

工伤致残企业或赔50个月工资

不幸因工伤致残，可以申请劳动功能障碍鉴定、生活自理障碍鉴定。其中劳动功能障碍鉴定严重程度由轻到重分为10个级别，程度最轻的是10级，最重的是1级；生活自理障碍鉴定由5个项目组成，共分为4个级别，程度最轻的是4级，最重的是1级。

没有鉴定好伤残级别之前，可以找企业申请停工留薪。鉴定了工伤以后，改为享受伤残待遇。导致shang残，可以获得各类补贴。

一、1-4级工伤伤残

伤害指数：5颗星

工伤保险报销医疗费、发伤残津贴；被鉴定有生活障碍并确认了等级，工伤保险赔生活护理费。

情况一：

如果员工提出退出工作岗位、炒老板鱿鱼，办理伤残退休手续，可以享受这些待遇：

工伤保险一次性赔偿一笔伤残补助金。1级伤残赔27个月本人工资，2级25个月工资，3级23个月工资，4级21个月工资。

工伤保险按月赔伤残补贴，直到员工生命结束。1级伤残为本人工资的90%，2级85%，3级80%，4级75%。

企业继续给因伤退休员工交职工医保，这笔钱由工伤保险出。

情况二：

如果员工没有办理离职手续，但退出了工作岗位，伤残津贴按照其他规定来发。

情况三：

员工把户口从单位所在的城市，迁回老家，社保局半年发一次伤残津贴。由企业按照全省上年职工月平均工资的6倍，发安家补助费。交通费、食宿费等差旅费，由企业按照出差的标准报销。

二、5-6级工伤伤残

伤害指数：4颗星

工伤保险一次性补贴一笔伤残补助金，5级伤残发18个月本人工资、6级16个月工资。

情况一：

如果没有和原来的企业解除劳动合同，由企业安排工作。如果没法安排工作，由企业按月发伤残津贴，5级伤残发本人工资的70%，6级发60%，并且社保要继续交。

情况二：

如果员工提出和企业解除劳动合同，工伤保险一次性赔工伤医疗补助金；5级伤残为10个月本人工资，6级8个月工资。

并由企业一次性赔清伤残就业补助金，5级伤残50个月本人工资，6级40个月工资。

从此工伤保险以后不再赔钱。

三、被鉴定为5-10级伤残

伤害指数：4-3颗星

可以报销医疗费、停工留薪。停工留薪期间，如果生活无法自理，企业要派人去护理；也可以自己请人护理，由企业报销合理的护工费。

不管哪个级别的工伤残疾，如果需要做康复治疗，不管属于哪个级别的伤残，责任范围内的康复费由工伤保险报销。

不管哪个级别的工伤残疾，如果经过鉴定，需要用到医疗辅助器械，由工伤保险报销。

四、7-10级工伤伤残

伤害指数：3-2颗星

工伤保险，一次性赔伤残补助金，7级赔偿13个月本人工资，8级11个月工资，9级9个月工资，10级7个月工资。

如果员工没继续在企业干下去，除了能享受基本养老保险待遇，还有2项待遇：

1、工伤保险一次性赔一笔工伤医疗补助金，7级伤残6个月本人工资，8级4个月工资，9级2个月工资，10级1个月工资。

2、由企业一次性赔一笔伤残就业补助金，7级伤残25个月本人工资，8级15个月工资，9级8个月工资，10级4个月工资。

工伤保险以后不再赔钱。

虽然工伤保险保障关系可能结束了，但如果工伤复发，依然可以按照第二十四、第二十五第十二七条规定来享受待遇。

Part 4

工伤身故赔偿85万+

如果不幸在停工留薪期间工亡，亲属享有丧葬补助金、工亡补助。

如果不幸评为1-4级伤残，停工留薪期满后工亡，近亲属享有丧葬补助、抚恤金、工亡补助。

1、工伤死亡补助：赔上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

统计局网站数据显示，2019年全年全国居民人均可支配收入30733元。其中，城镇居民人均可支配收入42359元——买了职工社保，如果不幸发生工伤导致死亡，工伤死亡补助可赔偿大约85万元。一个人不管每月工资只有5000，还是月入5万，工亡后工伤保险都是统一赔偿85万——不同人，生命的定价一个样。

2、亲属抚恤金：员工生前的工资拆分成多份，按比例发抚恤金给靠员工赚钱养活的人。配偶每月发40%，其他亲属30%，孤寡老人或孤儿增加10%。这个待遇，每年都可能会调整。

3、丧葬补助金：全省上年度职工月平均工资的6倍。

工伤保险既然这么好

企业给员工买了社保，是不是就高枕无忧了？

员工有工伤保险，受了工伤企业不配合申请工伤鉴定怎么办？

小哪吒妈妈下次梳理一下，工伤保险条例暴露的企业用工风险，以及员工发生工伤以后理赔难点。

PS.以上关于工伤保险管理条例的分析，均属于我的个人理解。请大家以相关政府部门的口径为准。感兴趣的朋友，可以搜索并阅读工伤保险管理条例原文。