为什么绝经后容易骨质疏松?
骨质疏松是一种以低骨量和骨组织结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加而发生骨折的全身性骨骼疾病。
骨质疏松这种病特别青睐女性,尤其是年纪大的女性。这是因为女性进入绝经期后,由于雌性激素的减少可引起骨形成减少和骨吸收增加,使骨量丢失增加,导致骨质疏松。
绝经后的女性最初的5年中每年可丢失1.5-2.5%的骨量,绝经后10年每年丢失骨量可达5%之多。
随着骨质的变化,骨折的风险也增加,尤其是脊柱、腕部和髋部, 一个喷嚏,一个闪腰,一个跟头可能就会导致骨折,给老年女性生活带来诸多不便。
今天我们就聊聊绝经后骨质疏松。
哪些女性容易得骨质疏松?
1. 亚洲人种;
2. 体形瘦小、过于“苗条”;
3. 过早绝经,比如有卵巢早衰或者卵巢被切除的病史;
4. 低钙饮食的女性,例如长期减肥或者比较挑食的;
5. 久坐的生活方式、缺少日照,如一些长期坐办公室的上班族;
6. 生长发育期积累的骨峰值低,也就是所谓的“先天不足”;
7. 有不良嗜好如:酗酒、吸烟、茶咖啡过多,都会影响钙的吸收;
8. 有骨质疏松家族史,就是父母辈有骨质疏松病史的;
9. 一些疾病需要长期使用糖皮质激素类药物的。
雌激素对骨代谢有什么影响?
雌激素会参与骨骼的分化、发育和成熟,雌激素水平降低会导致新骨的形成被抑制、旧骨的吸收增加。
并且雌激素还会影响甲状旁腺素(PTH)、维生素D、降钙素(CT)等激素,而这些激素也是影响骨密度的重要激素。
女性一旦绝经,体内雌激素水平会急剧下降,绝经后5年内骨丢失最快,丢失率平均每年2% 。
骨质疏松会有什么表现?
早期症状可不明显。随着病情加重可出现骨痛,可表现为慢性腰背痛、足跟痛、关节痛,有新鲜骨折时,可发生急性剧痛。
椎体有压缩骨折时会出现驼背或身高变矮。骨质疏松症的骨折好发于前臂、脊柱及髋部。
怎样诊断绝经后骨质疏松症?
除了大家比较熟悉的骨密度检查、X片检查外,还需要检查骨代谢标志物:血钙磷镁、24小时尿钙尿磷、血清骨碱性磷酸酶、血清骨钙素、I前胶原羧基端前肽、尿I型胶原交联羧基末端肽,以及性腺系列检查。
绝经后骨质疏松症怎样治疗?
预防骨质疏松要“从小抓起”。
年轻的时候,除了保证充足的营养,运动也是骨骼成长一大要素。运动可以改善骨密度、骨结构及骨强度。
健康的生活方式和良好的饮食习惯对骨代谢也有良好促进作用。这都有利于提高骨峰值。
绝经后的主要目标是降低骨丢失率和预防骨折。积极的体育锻炼仍可减少骨丢失、提高骨密度和骨强度。
常规治疗骨质疏松的药物有7种:
钙剂、二膦酸盐、降钙素、活性维生素D、雌激素、异丙氧黄酮、维生素K2。
这7类药物各有特点,并且绝经后女性还可以补充外源性雌激素,除了可以恢复骨吸收与骨形成的失衡,还可以改善因为性激素不足造成的更年期症状。
文章:山西省中西医结合医院内分泌二科 王兮
配图:网络(侵删)
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