肾脏好不好，肌酐来参考，血肌酐增高临床意义和原因，您知道吗？

肾脏好不好，肌酐来参考

血肌酐一般是指内生血肌酐，是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。

因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。

肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

临床上检测血肌酐是了解肾功能的主要方法之一，是肾脏功能的重要指标，正常值：男性59～104μmol/L，女性45～84μmol/L，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。

下面就血肌酐增高的临床意义、常见原因、透析时机、饮食要求这几方面，我来给大家简单介绍一下。

一、血肌酐增高临床意义

血肌酐增高是由于肾脏储备和代偿能力很强，故早期或轻度肾小球滤过功能受损时，血肌酐正常。

只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时，血肌酐才明显增高，故不能反映早期肾功能受损，对晚期肾病临床意义较大。

与BUN同时测定意义更大，BUN的正常值为:1.8-7.1mmol/L。二者同时升高，说明肾功能严重受损，当 Cr>200μmol/L，病情继续恶化，有发展为尿毒症的趋势;>400μmol/L则预后较差。

如仅BUN升高，而Cr正常，则可能为肾外因素引起，如消化道出血或尿路梗阻。

二、血肌酐增高的原因

血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。

血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反映肾实质受损的情况，并非敏感指标。

引起肌酐增高的原因常见的是肾小球肾炎、高血压、肾损伤、糖尿病肾病等。另外生活中出现的劳累、休息不好、生活细节不注意，也可以引起一过性血肌酐升高或体内失水，出现发热、多汗、饮水量减少，多尿期导致血浓度升高。

肾血流量减少也可以引起肌酐一时升高。原有肾病患者使用损伤肾脏药物，可以出现血肌酐升高，甚至不可逆转。原有肾脏病患者由于病情复杂，出现少尿甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐升高。

原有高血压的患者未控制好，长期大量蛋白尿可以缓慢进展，在不知不觉中出现了血肌酐升高。

三、血肌酐增高透析时机

血肌酐高了，我们需要分清楚肌酐高的原因是急性因素引起的，还是慢性因素引起的肾功能不全。

如果是慢性肾脏疾病发展引起的血肌酐升高，肌酐达到了707μmoI/L，尿素氮达到40mmol/L以上，提示肾脏的排毒能力已经非常有限，这时候就需要给予血液透析治疗。

还有部分患者血肌酐在400μmoI/L左右，如糖尿病的病人、老年病人，出现全身重度的水肿，高钾血症、感染、难治性高血压、胸水、腹水等这些并发症的时候，也需要进行透析治疗。

四、血肌酐增高人群的饮食

1、蛋白质供应：

因为该期病人出现氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。

2、维生素的摄入：

肾衰竭肌酐高病人宜选用富含维生素A、维生素B2、维生素C的食物。

3、食盐量限制：

一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。

有效的食疗法对疾病的恢复是有一定积极影响的，在日常的生活中病人更应该抓紧改正和纠正很多不好的生活习惯，关于肌酐高的病人应该戒烟、戒酒防止肾动脉硬化增加，更促使肾小球的硬化。

所以无论是肾功能正常还是肾功能异常肌酐高的病人都要严格戒烟戒酒，尽量避免造成肾脏更大的损坏。

文章:山西省中西医结合医院肾病一科 张丽娟

配图:网络（侵删）