有高血压的人要补叶酸吗？如何判断？哪些人要补？哪些人不需要？

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张先生查出了高血压，他听说很多有高血压的人除了服用降压药还在同时补叶酸，他想知道有高血压的人为啥还要补叶酸？补了叶酸血压会咋样？哪些人需要补？哪些人不需要补？带着一连串问题向医生做了咨询。

【张先生】：有高血压的人补叶酸是为了控制血压吗？

【医生】：叶酸不是降压药，并没有控制血压的作用，有高血压的人之所以要补叶酸，是因为有高血压的人群中75%存在叶酸缺乏的问题，而叶酸缺乏将会使心脑血管病的发生风险成倍增加，所以大部分有高血压的人都需要补充叶酸。

【张先生】：这是什么原理呢？

【医生】：这要从机体氨基酸的代谢说起。人体中的蛋氨酸在代谢过程中会产生一种称之为同型半胱氨酸的中间产物，在正常情况下人体会通过叶酸来调节蛋氨酸的代谢过程，避免过多的同型半胱氨酸产生。但有高血压的人往往体内会缺乏叶酸，从而使蛋氨酸代谢失控而产生过多的同型半胱氨酸。

研究证实：同型半胱氨酸有类似胆固醇的作用，它与高血压、高血糖、高血脂、高尿酸一样，会损伤血管内皮导致动脉粥样硬化的发生，甚至比吸烟、酗酒对血管的损害还要大。因此，当体内同型半胱氨酸水平过高时，就将加速心脑血管病的发生发展，临床数据表明：

同型半胱氨酸每升高5umol/L，冠心病、心肌梗塞等心血管病的发生风险会增加32%~42%，脑梗塞等脑血管病发生概率增加59%~65%，糖尿病的发生风险会增加29%，未来发生痴呆及痴呆严重程度也会大大增加。而补充了足够的叶酸后，这些风险将在为下降。

【张先生】：同型半胱氨酸高到多少就需要补叶酸了？

【医生】：有高血压的人可以通过同型半胱氨酸检测来其水平高低，临床上要求同型半胱氨酸大于等于15umol/L时，就必须通过补充叶酸来把它降下来，临床统计显示75%的人都需要补充叶酸。

【张先生】：通过日常饮食可以补充叶酸吗？

【医生】：当然可以，比如多吃富含叶酸丰富的食物主要是新鲜的水果蔬菜，每天蔬菜不少于500克，水果不少于250克。但是叶酸是一种很容易受到破坏的维生素，日常的煎、炒甚至水煮等烹饪都会造成叶酸的大量流失，因此水果生菜应尽可能生食，这不符合大多数人的饮食习惯，尤其是老年人喜欢软烂的食物，所以大都需要额外服用叶酸片。

【张先生】：每天补充多少叶酸就合适呢？

【医生】：在合理饮食的情况下，只需要每天补充0.8mg即可，市场上有0.4mg/片的叶酸片，每天两片即可。

【张先生】：如果饮食增加了叶酸含量多的食物，再补充叶酸片会过量吗？

【医生】：叶酸不会在体内蓄积，摄入量超过机体需要量时就会排出体外，即使超过机体需要量的20倍也不会对人体造成损害，每天服两片0.4mg的叶酸片是不必担心会过量的。临床上发现有些人因为遗传因素的影响，通过饮食无法摄取足量的叶酸，就需要及时服用叶酸片来满足机体的需要了。

【张先生】：我得赶紧去做一下同型半胱氨酸检查了。

【医生】：对，这项检查和监测血压一样重要，每年都应当进行检测，才能把心脑血管病的风险降到最低。

【张先生】：谢谢您！

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