医院通风空调系统设计要点

为做好境外输入人员新冠肺炎疫情防控工作，北京小汤山医院于3月16日重新启用。与17年前相比，重启后的北京小汤山医院新建病区色彩更丰富，设计更人性化，能消除患者的紧张心理，有助于患者更好的康复。

医院建筑与写字楼、酒店和一般民用建筑的设计有所差别，医院的特殊环境，造成室内空气质量严重不达标，而室内环境质量已成为就医者选择医院的重要标准之一。通风空调的能耗占据建筑总能耗的50%以上，而廉价低效的风机占据了通风空调总能耗的60%以上。专业的医院建筑通风系统可节约空调运行费用12%以上，降低通风设备运行费用40%以上。

设计原则

1、确定通风路径原则

处理后的新鲜空气从清洁区域进入，排风从污浊区排出。严格保证清洁区空气流向次清洁区，再流向污染区，形成明确的梯度压差，杜绝空气交叉污染。

2、空调分区合理

针对医院各部门、各房间的功能，室内空调的设计参数、设备概况、卫生要求、使用时间、空调负荷等进行详细调查研究，反复比较，合理地将系统分区，以确保各室要求的参数，减少不同区域间的不利影响。

3、确定通风时间原则

根据房间的使用要求确定通风时间，保证在使用时间里室内空气品质健康卫生。

4、节能调节原则

根据各区域的空气状况和人员数量自动调节风量大小。

5、确定最小通风量原则

为满足人们所需求的最小新风量标准，兼顾污染环境换气次数、空气梯级压差等因素，合理确定最小通风量。

6、系统灵活并有备量

系统的灵活性主要表现在对医疗技术的变革和诊疗设备更新的适应能力。

7、系统的消声减振要求高

医院大多数的科室对消声减振要求高，否则会影响病人的康复，干扰医护人员正常的医疗工作，甚至影响一些精密的诊疗设备。消声减振问题须从系统分区、系统形式的选择、设备的选用、机房的设置等方面综合考虑。

8、系统大小适宜

医院建筑各个科室功能差异很大，运行时间也各不相同。因此空调系统不宜过大、过于集中，但也不必过多采用分散式系统。一般用集中给冷热源，分区布置系统为佳。要注意各空调区域能互相封闭的原则，否则很容易通过管道或区间无组织的空气流动，引起交叉感染。

系统设计

●手术部空调 ●

手术的成败很大部分取决于感染的控制。手术部的空调主要任务是创造一个无菌的环境。首先是手术部的设置，应远离医院的主要入口、主干道及停车场。在多层建筑中应设于顶层，在高层建筑中应设于设备层的下1层。在一个楼面上具有不同的空气洁净度级别的手术室时，应顺洁净气流的流向，配置自高级别至低级别的手术室，并使最高级别的手术室处于人流的尽段。现代化的手术部的概念是以手术室为中心，与其他辅助用房有机结合在一起，构成一个相对独立的医疗区。主要是由建筑的洁净环境环境与净化空调系统2部分所组成，包括了空气洁净技术、医学无菌技术、医院管理科学和建筑设计在内的多学科综合性技术。

洁净手术部应采用集中式净化空调系统。对于大面积的洁净区域，可采用多个净化空调系统。易引起交叉感染的隔离手术室，应为独立的净化空调系统。只有少量或分散的洁净手术室，才可采用其他方式的净化空调系统。手术部的级别标准是以洁净手术室为基准，比其高的为特殊洁净手术室，比其低1级的为一般洁净手术室，共分3级。第4级定为有洁净和无菌要求的辅助用房。手术部风最高为100级，最低为100000级。

为防止空调机组污染，使用的空调机组不宜采用淋水室段。其内部应便于清洗，并能顺利排除清洗水。内表面为具有耐消毒药品腐蚀的材料或涂料面层。其冷凝水管应有自动防倒吸设施的水封，并能在机组的负压下顺利排出冷凝水，空气过滤器便于更换。

●病房空调 ●

1、普通病房空调

国内普通病房不设空调，只是冬季采暖。采暖时室内污染相当严重，需要增设通风系统。随着人民生活的提高，普通病房已不能满足要求。所谓高级病房不仅需要空调，而且人数也减少到2~4人。目前病房空调大多采用风机盘管加独立的新风供给系统，风机盘管系统与病房要求的隔离性、灵活性、可调性和安全性。由于风机盘管机组常处于湿工况，在病房中盘管的湿表面很容易滋生细菌，常成为室内的细菌源、尘埃源和气味源。对于普通病房，需要在送风口增设空气过滤器除菌。现在国内还没有医用净化风机盘管机组，可以利用高静压的风机盘管机组直接增设空气过滤器，也可采用串联的风机混合过滤箱。在病房内设置排风，或在天棚上设置排风，排风量与新风量相同。走廊压力高于病房，可有效防止各种各样的污物的处置室也要进行排风，排风的换气次数不小于6次/h，并要防止室外空气从排风口中倒灌进来。

2、特殊病房空调

现在国内已开始实行先进的护理制度（PPC法），以充分发挥受过良好训练的医护人员的作用和先进的监护系统的功能，达到最好的护理效果。建立起来的各类新型护理室，如特别监护室（ICU）、心血管病人监护室（CCU）、早产儿护理室（NICU）及呼吸道病人监护室（RRCU）等都需要采用生物洁净技术。洁净度在10000级至100000级之间，并且新风需要量大。

护理区净化空调系统对各洁净病房应采用多个独立的系统，各病房在使用、消毒和维修时各不相关。区内不宜采用对流型、串片散热器、风机盘管机组或其他易污染的空调机组。空调机组要求与洁净手术室的相同。由于患者体弱，又长期紧闭在室，对室内气流很敏感，特别是晚上，尤其是采用水平单向流气流时，气流直接吹经患者的头部。风机应用调速装置，至少采用两档风速。病人活动或进行治疗时风速取大值，病人休息时取小值。系统要设计备用电源。洁净病房的独立系统宜采用双风机并联，并且可互为备用的布置方式，以提高其可靠性和安全性。病房的消毒灭菌要求高，这些消毒药物对金属和橡胶有较强的腐蚀性。在选用送回风口、过滤器和阻尼层时要考虑这些因素。

●大型诊疗设备的空调 ●

大型诊疗一般是一些高科技产品，如X射线断层扫描机（简称CT机）、电子加速机等，为维持和发挥设备的功能，对室内环境的要求很高。除了有主要的诊断或治疗的房间外，还有大机房、计算机房和一系列的辅助用房。机房、计算机或诊疗室往往对室内参数有特别的要求，各辅助用房也有不同的要求，一般均采用独立的净化空调系统。计算机房空调一般都采用地板送风，上部回风，以降低计算机室内温度为主，室内维持10万级洁净度。由于设备的更新换代很快，具体的设计参数根据供应商提供的样本和设备所需的详尽要求选取，并保障其关键部位或部件能正常工作。

注意事项

（1）严格根据医院建筑的特点和功能要求确定新风量和梯度压差。

（2）房间内送排风口布置位置应合理，提高通风效率。

（3）注意医院资源节能环保。为医院进行设计安装中央空调时，可根据不同的房间用途来选择不同的中央空调；在医院的各个主要的外门处设置空气幕、维护结构都采用保温隔热的方法，来减少冷热的损失。

（4）医院建筑宜划分为多区，忌不分区或少分区，分区控制不仅仅有利于节能，还便于控制感染和消毒等。

（5）防止交叉感染。需要考虑抗菌通风，尽量减少空气污染和病患交叉感染的可能性。在进行中央空调设计时，应将不同区域隔离开，为医院之中的ICU病房和传染病病房提供梯级的供气；合理控制室内温度、灰尘、微生物和有害气体等，防止细菌和病毒通过通风口进行传播。