“我接诊过最小的肾脏病人只有14岁，还有一位病人，之前一直好好的，打篮球时突然晕倒，检查发现已经是尿毒症期了。所以，肾脏病一直被称为‘沉默的杀手’”浙江省人民医院肾脏病科李一文主任说。
3月12日是世界肾脏病日，今年的主题是“人人可享，处处可及，从预防到诊治”。有多年肾脏病诊治经验的李一文主任反复强调，“肾脏病一旦发展到尿毒症期就是不可逆，还会让患者背负上沉重的经济负担，所以一定要早诊治，早预防。”
新冠肺炎时期，为解决广大肾脏病患者的就医问题，浙江省人民医院肾脏病科将于3月11日开展线上义诊活动。
李一文接诊过的病人很多，印象最深刻的是一位30岁左右的男性患者。
“他是部队转业的，身体平时很好，没有基础疾病，有一天上午打篮球时，突然晕倒，被送医。检查结果出来，他的肌酐值有2000多，正常人的标准是70到133。”
李一文记得，这位病人最后做的是肾移植。“他被发现时，已经是尿毒症期。”
李一文说，肾脏疾病有一个特点，就是平时没什么症状，所以导致很多患者被送到医院时，就像这位男患者一样，已经比较严重了。“发展到尿毒症期，需要血透，甚至肾脏移植。”
“少数患者在生活中会出现眼睑、腿脚浮肿、血尿、解尿时发现尿中泡沫增多且不易消失等情况，还有的人平时睡眠挺好，突然之间出现夜尿频繁，比如一晚上要去厕所两三次。这些都要引起重视，可以及早去医院检查。”
正是因为这种隐匿性，所以李一文一再强调，普通人日常在体检时，一定要注重肾脏疾病的排查。
“一般的尿检都能发现端倪。”
虽然肾脏病的发生在年龄、群体上没有什么特殊之处，但李一文提醒两类人要尤其注意。一是有高血压、糖尿病等基础疾病的；二是有家族遗传史的。
“特别是糖尿病患者，尤其要注重肾脏检查，最少要每年做一次。”前几天，李一文刚接诊了一位60岁左右的男性患者，对方有糖尿病史，但一直不重视，三四年都没有做过肾脏检查，“最近因为脚部浮肿来就诊，检查发现，肌酐值有200多，是肾脏病的第四期，到第五期，就是尿毒症了。”
除此之外，就是家族遗传史的患者，也要做好肾脏病的排查。
李一文有一位病人，是位14岁的孩子（注：儿童病人都在儿科门诊，14岁以上病人才到李一文所在的肾脏病科），“他的妈妈和外公都有血尿，妈妈很细心，担心孩子，就带他来做检查，最后发现，的确有遗传性肾病。”
李一文解释，这种遗传性肾病进展比较慢，发现后，只要平时注意饮食，加强锻炼，定期做检查，就可以控制病情的发展。
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全世界有八亿五千万人因各种原因罹患慢性肾脏病。目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第十一位的疾病。慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅猛增加，其致残致死率增幅排在所有慢病之首。预测到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。慢性肾脏病还是导致高昂医疗费用的主要原因。在高收入国家，透析和移植患者不到总人口数0.03%，却占据每年医疗预算的2-3%。在低收入和中等收入国家，因无法维持透析和肾移植以挽救生命，上百万的终末期肾病患者过早死亡。
在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患者人数超过一亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有一百五十多万，并以每年新增12~15万的趋势持续上升。至关重要的是——慢性肾脏病可以通过早期预防、早期诊治得到控制，延缓终末期肾病的进展。
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