尿常规检查，酮体常常被忽略，实际上酮体是糖尿病监测的好帮手！

尿常规检查，酮体常常被忽略，实际上酮体是糖尿病监测的好帮手！

酮体是脂肪代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮都是出至脂肪代谢。

在正常生理情况下，肝脏合成的酮体大部分被其他组织利用，血浆中仅含2-4mg/l。当体内出现代谢异常时，就会出现酮血症，血液中酮体增多而通过尿液排出体外就成了酮尿，进一步发展而引起酮体酸中毒。

但是在医学上酮体常常处在尴尬的地位，在检验科医生们很少注意它，在临床上医生们更是没看，因为大多情况下医生们都去看尿潜血和尿蛋白之类的常规杂质了却忽略了酮体的存在。说酮体与糖尿病有关系，实际上尿酮体却又是脂肪代谢的产物，但是酮体酸中毒却是糖尿病昏迷的前期指标。

前期糖代谢异常都可能会引起脂肪代谢从而引起尿液中出现大量的酮体，同时尿酮体也是监测糖尿病患者用药的好把手。

为什么说酮体是监测糖尿病用药的好帮手呢？

原因在于有些糖尿病患者在接受双胍类降糖药物治疗时会出现血糖正常，尿糖也正常，但是尿酮确实阳性。问题就是出在这里，在酮血症期，血液中β羟丁酸可能会首先积累，如果该物质肾阈值高，常规方法很难检测出而引起临床误诊或者延迟，从而引起酸中毒。

还有又是降糖药物双胍类具有抑制细胞呼吸的作用，所以检查酮体也可以评估用药的剂量和疗程。

另外，酮体检测对重症子痫、酒精肝、肝硬化等也有一定的参考价值。