当2019-nCoV遇上心血管病——高血压病人如何平稳过关

【驰援手记（十八）——科普篇】
当2019-nCoV遇上心血管病——高血压病人如何平稳过关
现在我们都知道，要做到最好的自我防护，“没事不出门”是最重要的——那么问题来了，高血压病人怎么办？高血压药怎么吃？没有药了怎么开药？血压不稳定怎么办？大夫天天说“迈开腿”，不能出门怎么办？针对最近患者提出来的最主要的问题，今天北京中医药大学东方医院心内科医生李岩就来给您支支招。
1.高血压药怎么吃？
高血压是一种慢性病，高血压治疗的最终目的是控制好血压，预防高血压造成的并发症。所以，即使大家内心不愿意接受，大部分高血压患者都是需要长期坚持服药的。所以不管上班也好，在家休息也好，降压药物都要坚持规律服用，尽量避免漏服。
2.没有药了怎么办？
既然高血压药坚持服药，没有药了自然是要去开药啦。停药有风险，现在我们服用的大部分是每天服用一次的长效药物，血压控制稳定的高血压病人，即便停用1次药物，由于药物的半衰期较长，在第二天，甚至第三天血压可能也不会有骤然的升高。但是3个半衰期以上，药物浓度不足以控制血压的时候，大部分人的血压都会有显著的升高，而这时我们恢复服用药物，要达到稳定的血药浓度去控制血压，可能又要经历3个半衰期——这样算来，如果停药3天，有接近一周的时间血压都会不稳定，这个时候一方面我们的血压会不稳定，可能因为血压升高出现头晕、头疼等症状，另外一方面，高血压可能会造成心血管事件发生的风险增加，出现心绞痛、脑血管病等严重后果。所以，一定不要擅自停药。
3.不能出门怎么办？
众所周知，我们的血压受很多因素的影响，饮食、运动、休息、心理等情况都会影响到我们的血压。所以，在家防护的时候，血压很有可能会出现不稳定的情况，这个大家不要紧张。自我家庭保健很重要，这里建议大家做到5点：①规律服药，清淡饮食，避免由于高盐引起血压升高，避免过多滋腻食物加重胃肠道负担；②适量运动，在家里各个屋子溜溜弯，每次走上20分钟，每天走3次，把家里犄角旮旯的地方收拾干净，既运动了，心情也好；③按时作息，很多老年朋友可能已经适应了慢生活，但是一些休息在家，或者需要暂时在家工作休息的年轻人，尤其需要注意作息时间，不熬夜，按时起床；④心态放松，尽管疫情严峻，病毒狡猾，但是我们相信疫情一定会过去，充分做好自我防护，不要过分紧张慌乱，也不要每天只顾着关注疫情的负面消息，做好自己的事，和父母、亲人、朋友打打电话，聊聊天，相互叮嘱，相互鼓励；⑤写好血压日记，每天坚持正确测量血压，记录血压日记。
4.血压不稳定怎么办？
很多患者问，在家呆了十几天，血压忽高忽低，怎么办？少了每天出门遛弯的环节，不少高血压确实要蠢蠢欲动了。不过问起高到多少低到多少，大部分人都说不清楚，这里教大家做个有经验的高血压人：记血压日记。做法很简单，找一个最简单的表格，或者病历本，写好日期，测量时间，记录“高压、低压、心率”这三个关键指标，偶然的偏高或者偏低都不要紧，坚持记录，如果是刚开始服药，或者刚刚调整了药物的朋友，每天最好测量记录3次；如果血压相对比较稳定，每天早晚各记录1次；血压控制非常理想，非常稳定的每天记录1次。如果是由于劳累、精神紧张、休息不好这些原因造成的血压不稳定，可以通过自我调整控制血压；如果是由于药物、服药时间造成的血压不稳定，那么把日记交给医生，剩下的就交给医生就好啦。
5.什么情况要去医院？
医院恐怕是现在大家都不愿意去的一个地方，确实，为了减少相互感染的几率，我们也鼓励大家尽量做好自我保健，减少到医院的次数和停留时间，如果必须到医院，要做好个人防护，带口罩，最好戴手套，同时减少触碰，回家后按照七步洗手法充分洗手、洗脸，衣物放在通风的地方晾晒。那么什么情况是必须要去医院的呢？①药吃完了要去医院开药；②血压不稳定的要去医院调药；③血压出现非常大的波动，休息及反复测量后仍偏高/偏低，或者明显的胸闷胸痛，头晕头疼，活动不利的，立即到医院就诊。
最后，给大家介绍去医院的小窍门：为了尽量缩短在医院的时间，最好避开人员高峰，目前有关部门为了尽量解决大家开药的难题，已经适当延长了开药的时间，如果血压长期稳定，可以一次开更长时间；清楚的告知医生目前服药情况和血压情况，最好携带底方，要调药的带好“血压日记”，同时减少不必要的“顺手开药”，尽快完成诊疗过程；还有一点，最好不要在诊室测血压，一方面，诊室血压本身会偏高，另外，穿脱衣物将增加接触风险。
请大家相信，没有控制不好的血压，没有战胜不了的疫情！
文/北京中医药大学东方医院心内科 李岩
审核/郭蓉娟 柏立群 曹建春 闫剑坤 吴旸
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