随着社会的发展，人们更加注重自己的身体健康情况，也逐渐开始了每年健康体检。其中不少人在拿到胸部X光片、胸部CT检查单是发现上面写着“发现肺部结节影”便感到异常的焦虑，担心着这肺部结节会不会与肺癌扯上关系，便来咨询。那下面我们来初步谈谈这“肺部结节”的事吧！
首先，肺部结节是什么？恶变可能性大吗？
肺部结节指的是肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。肺结节的分类可根据数量、大小以及密集程度来进行。常规以密度来区分，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，其中亚实性肺结节分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。这几类肺结节的恶变可能性大小大致可理解为：部分实性结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节。而对于直径大于3cm的则称之为“肺肿块”。这种情况的患者患上肺癌的可能性相对会更大一些。
肺结节恶变程度
就目前来说，胸部X光片、胸部CT和MRI检查都是医生进行诊断和鉴别诊断的好帮手，但是常常是以胸部CT发现作为标准。
那么，发现肺部结节应该怎么办？
虽然每年都有大量的肺结节被检查出来，但是大部分是良性的。
在没有进行肺部结节活检之前，肺部结节的良恶性其实也很难定论。目前医生可以根据影像学上肺结节的形态进行初步的判断，如像“分叶”“毛刺”“胸膜凹陷征”等此类描述是恶性改变的特点，但在肺癌早期小结节中却很难发现这些征象。所以国际上ACCP指南上提出可以利用预测模型来进行判断，如下图：
预测模型
在NCCN指南中，对于肺小结节也给出了详细的随访策略，一般在小于6mm的结节，在没有危险因素的前提下可以不用过于担心，大于或等于6mm的结节则需要定时检查，必要时进行临床干预。
最后，这4类人检查发现肺结节则不容忽略。
虽然肺结节以良性多见，其中大部分仅需定期复查即可，但下面4类人群则需更加重视：
1. 吸烟超过20包/年（400根/年）或曾经吸烟超过20包/年（400根/年），但戒烟未满15年者。
2. 有环境或高危职业暴露者（如石棉、铍、铀、氡等接触）
3. 同时患有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或肺结核病史者。
4. 有肿瘤病史或有家族性肿瘤史。
符合以上条件的一定要小心，因为这四类人群是肺癌的高发人群，如同时发现肺部结节一定要密切注意，积极去到当地医院，寻求正规的检查和及时的治疗。
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