腰椎间盘突出是指由于各种原因引起的椎间盘纤维环破裂,髓核进人纤维环破裂处甚至突破了纤维环的约束,部分到达纤维环以外。
如果这种情况发生在腰椎的椎间盘上,那就叫做腰椎间盘突出腰椎间盘突出按照髓核突出的方向分型,一般分为向前突出型、向后侧突出型、向后正中突出型以及中心型4型。
腰椎间盘突出的4种情形
向前突出型:指突出物从椎间盘前方的纤维环裂隙向脊柱的前方突出,由于前方有宽厚结实的前纵韧带约束,所以此型较为少见。
由于脊椎前方没有神经等重要组织,所以这种突出大多不会引起临床症状。
向后侧突出型:指突出物向椎间盘的斜后方突出,能够压迫到椎管内的硬膜囊和神经根而产生一系列症状,此型突出最为常见。向后正中突出型:指突出物向椎间盘正后方突出,从而压迫椎管内容物,由于椎间盘正后方有坚韧的后纵韧带约束,所以此型突出也不多见。
中心型:指由于椎间盘上下的软骨板退化变脆,椎间盘也退化,使髓核失去韧性而变硬,在竖直方向力的作用下突破软骨板进入到上下的椎体内。此型突出在老年人中较为多见,一般也不会直接引起临床症状。
腰椎有什么特点
腰椎的形态在一般椎骨的共有形态的基础上又有它自己的特点。首先,论个头它是除骶骨以外最大的,前方和两侧的骨皮质也比较厚,椎弓粗壮厚实。这是为了适应腰椎的位置比较靠下、承重很大而形成的。其次,各个椎骨的横突长短不一,第3腰椎横突最长最粗,可以起杠杆作用,使腰部更加有力。再次,腰椎椎骨的棘突又宽又厚,向后方平伸,主要由棘间韧带和棘上韧带相连,为腰部前屈提供了强大的支持力。以上这些不同更适合人腰部活动灵活、力量强大的特点。
腰椎间盘是指腰椎和腰椎之间以及第5腰椎和骶椎之间的椎间盘,一共有5个,这5个椎间盘具备一般椎间盘的特点,也是外有纤维环,内有髓核。
它们在形态上又有自身的特点:首先,由于腰椎的椎体在除骶骨外所有脊椎中是最大的,承重也最大,因此所有腰椎间盘也是又大又厚;其次,各个腰椎间盘形态也是有所差别,从上至下后椎间盘后缘向前方的凹陷依次变浅,到第5腰椎下方的椎间盘后缘几乎为平直;再次,第1、4腰椎间盘后方后纵韧带相对较厚,第5腰椎间盘后方的后纵韧带相对较薄弱;此外,成人第1腰椎间盘后方椎管内还可能会有脊髓,而其他腰椎间盘后方一般没有脊髓。
年轻人的腰椎间盘突出症是怎样发展的?
腰椎间盘的营养是如何供应的正常情况下,人在10岁以前,椎间盘的营养多是由软骨板上的血管供应的。10岁之后软骨板上的血管逐渐封闭,这时除靠近后纵韧带处有少许神经纤维外,整个椎间盘既无神经也无血管。那么椎间盘的营养是如何供应的呢?
原来椎间盘就像一块富含液体的海绵,它随着人的运动造成的椎体间压力的变化而产生被动的压缩、膨胀和其他形变,在此过程中水分和营养物质就会从纤维环和软骨板流出或进人髓核从而完成椎间盘的养分供应。
此外营养物质和水分还会由于渗透压的存在,自动在髓核与纤维环及软骨板之间流动。因此如果人长期保持蹲、坐、或弯腰等不良体位,不但会使椎间盘应力加大,还会使脊柱得不到必要的运动而影响椎间盘的供养,加速椎间盘的退行性改变。
因此适当的运动锻炼对椎间盘还是很有好处的。
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