为什么多动症儿童越来越易怒？他们可能抑郁了！--来自研究的结果

抑郁症，大家都听说过，多动症估计也不陌生了，那你知道么，多动症的儿童也会患抑郁症！

很多家长会问：

孩子看起来嘻嘻哈哈的，怎么训他都不往心里去

，除了脾气越来越暴躁，怎么可能会抑郁呢？问题的关键就出在孩子脾气暴躁上，也就是“易怒”，而这“易怒”就是孩子抑郁倾向的一个信号。

2017年，（奥尔加·艾尔）Olga Eyrea等人在《Journal of Aective Disorders（情感障碍杂志）》上发表了名为《Irritability in ADHD: Associations with depression liability（多动症的易怒：与抑郁倾向相关）》的研究报道，阐释了“多动症”、“抑郁症”与“易怒”这三种现象之间的关系。今天我们就一起从专业的角度来了解一下！

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儿童情绪系列

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儿童多动症与“易怒”之间的关系

多动症是儿童期一种常见的神经功能紊乱的疾病，会影响孩子成长的很多方面。多动症儿童在青春期后更容易患抑郁症焦虑症等心理疾病。因此，在促进早期干预和预防方面，确定患有多动症的儿童是否有患抑郁的风险是很重要的。

易怒

“易怒”可以被描述为与情境不相称的愤怒、发牢骚或发脾气的倾向，可以发生在任何年龄的人群，可以理解为病理性的表现。“易怒”在注意力缺陷与多动障碍的儿童当中很常见，在对立违抗性障碍中的一个“易怒”也比较常见，表现为经常发脾气、经常生气和怨恨、经常敏感或容易被人别人惹恼，如同学不小心碰他一下了，就会发脾气甚至动手打对方，玩着玩着就生气了。

DMDD

在《精神疾病诊断与统计手册》第五版中，将严重损害儿童的“慢性易怒”定义为一种新的诊断类别，称之为破坏性心境失调障碍（DMDD）。

DMDD诊断标准

每个月有超过20天都会发脾气，或者一天发脾气次数超过5次。长时间的发脾气，比如几乎每次大闹都要超过2分钟。

DMDD特征是严重的情绪爆发

，其强度或持续时间与情况严重程度不成比例。伴随着这些情绪的爆发，孩子在一天的大部分时间里，几乎每天都会经历一种持续的急躁或生气的情绪。脾气爆发和暴躁情绪持续存在至少12个月，并且在十岁之前发作才能符合诊断标准。

在一般人群中，易怒表现与情绪障碍、抑郁症的发生风险有关，有一部分抑郁症患者的最初起病就是从容易发脾气开始的。从我的临床经验上来看，易怒的多动症患儿往往心境是压抑的、郁闷的，对很多事情不感兴趣了，无法用正确的方式缓解愤怒。这说明易怒的患儿已经伴发抑郁情绪或者有抑郁的倾向了，然而需要有研究来证明多动症患者的这些症状是否是抑郁障碍的早期标志。

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一个多动症与“易怒”“抑郁症”的相关研究

为了更多的了解多动症，下面来一起看奥尔加·艾尔等人所做的一项多动症的相关研究。在这项研究中，所筛选的被试是来自英国儿童精神科及儿科门诊的696名被诊断为多动症的儿童，他们的平均年龄是10.9岁。研究方法主要采用了问卷法和访谈法，被试的父母完成了关于孩子的儿童和青少年精神病评估问卷，研究人员了询问孩子前三个月出现的各种精神疾病的症状，并通过调查问卷评估了当前父母的抑郁程度和家族抑郁史。

根据家长的问卷调查结果，

易怒的症状在被试样本中很常见

，易怒症状评分均值为2.19，其中只有9%的被试无易怒症状，15%的被试有一种易怒症状，23%的被试有两种易怒症状，53%的被试最多有三种症状。

结果还表明，

易激惹和破坏性心境失调障碍的症状，在多动症儿童中很常见

。而增加的易激惹性与抑郁倾向的相关标志，样本中几乎所有儿童都至少有一种易怒症状，这些结果支持了“易怒”可能是儿童情绪障碍的早期标记的假设。

经过DMDD的诊断、以及儿童焦虑和抑郁量表得分，访谈父母当前的抑郁及抑郁家族史，得到了一些结果显示：

DMDD与焦虑症状、抑郁症状、母亲当前的抑郁症以及抑郁家族史之间存在显著的正相关性。

年龄在6-8岁，DMDD与抑郁之间无相关性，但与焦虑有显著相关性。随着儿童年龄的增长和抑郁风险增加，同时易怒和重度抑郁之间的联系可能会增强。

总体而言，该研究结果表明，多动症儿童易患破坏性心境失调障碍和易怒，而

易怒水平的升高，与出现抑郁倾向有关

。样本中几乎所有儿童都至少有一种易怒症状，会造成儿童生活许多方面的严重功能障碍，并可能预示了未来的抑郁症患病风险，这与多种已知的儿童和抑郁症家族史标志相关。

也就是说：

对多动症和易怒性进行常规评估，可能有助于了解哪些孩子未来患抑郁的风险最高

。及时识别和治疗这些儿童的多动症很重要。

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研究解读

奥尔加·艾尔等人所做的研究和我的临床观察是相符的，在多动症儿童中，易怒的表现不仅显示孩子目前处于情绪的困扰，如果不进行有效干预的话，孩子的将来患抑郁症的风险会增加。在临床很多案例中也可以看到，在中学阶段患抑郁焦虑的中学生中，一部分就属于这种情况。

多动症儿童的易怒表现会给他自己和周围环境带来很大的困扰，尤其是在学校里，

易怒使得他们会表现得更加冲动，扰乱纪律，攻击同学，学业成绩下降等

当我们帮助多动症的孩子疏导情绪，提升了相关的情商能力之后，孩子在学校的状态明显好转，有的孩子学业成绩也相应提升。

帮助多动症儿童提升情绪调控能力，可以有效地帮助他们走出情绪困扰，减少将来患抑郁症的风险。