叶酸与优质生育——你不知道的故事

叶酸有利于预防婴儿神经管发育畸形、唐氏综合征、先天性心脏病和兔唇等疾病，还可预防孕期巨幼细胞贫血。很多女性都知道孕前和孕期补充叶酸的重要性，但很少人清楚叶酸什么时候吃合适？叶酸应该怎么补呢？叶酸要吃多久？恐怕极少有人知道你吃的叶酸有可能不够或者过量！

叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。相当于碟仙谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA）是米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。叶酸主要在十二指肠及近端空肠部位吸收。人体内叶酸储存量为5～20mg。叶酸主要经尿和粪便排出体外，每日排出量为2～5ug。

中美预防神经管畸形合作项目于1990年启动，经过中美科学家对追踪观察25万例新婚妇女及其妊娠结局验证，准妈妈在备孕期间就服用0.4毫克叶酸，在神经管畸形高发区有85%预防率，在神经管畸形低发区有41%的预防率。此项科技成果被全球50多个国家广泛应用及借鉴。育龄女性应从孕前3个月开始每日补充叶酸0.4mg，并持续至整个孕期。如果你对自己的情况不能准确判断，一定要咨询医生的意见。吃叶酸最好是早饭前半小时至一小时吃，空腹吸收的效果好。

吃了那么多叶酸，你真的了解它吗?

叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。人体缺少叶酸可导致红血球的异常，未成熟细胞的增加，贫血以及白血球减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，准备怀孕的女性，可在怀孕前就开始每天服用100微克到300微克叶酸。

对于孕妇来说，特别是孕早期，是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分活跃。腹中宝宝的生长发育非常旺盛，所以孕妇对此的需求量是普通成人的四倍多，平常饮食中叶酸的供给量还不够。如果怀孕后，准妈妈没能及时摄入足够叶酸，那么可能面临的危机就是患贫血症。孕育新生命的任务本身对女性的造血功能要求就高，缺乏叶酸，机体无法正常制造红细胞，因此可能出现贫血的症状。

此外，在预防初生宝宝神经管缺陷（如脊柱裂、无脑畸形等）方面，叶酸也有一定的作用，坚持每天按时服用，可以使这种畸形发生的可能性下降五至七成。对于诸如重大体表畸形、兔唇（唇腭裂）、先天性心脏病等别的出生缺陷，坚持服用叶酸也能起到一定的预防效果。

准备受孕之前，准妈妈准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外，还必须保持一份愉快的心情，准备怀孕的女性们，应在怀孕前就开始每天服用400μg的叶酸。美国研究人员调查发现，女性如果在怀孕初期就开始补充叶酸，可降低将来婴儿出现唇裂的几率。另外，怀孕期的准妈妈们，正确地摄取维他命是很重要的，复合维他命（含丰富的维他命A、B6、B12、C、叶酸）和综合矿物质（要含有1000mg的钙、500mg的镁），对预防宝宝的脑部、神经缺陷也非常重要。

叶酸你补的对吗？

口服叶酸（400 微克/天）是中国国家药监局批准的除疫苗外的口服预防用药，也是唯一被国家药监局批准有预防胎儿先天性神经管畸形作用的药；已经经过十几年几千万人的应用证实，对孕妇和胎儿非常安全，是卫生部和中国妇婴保健中心重点推荐产品。

一般来说，医生会建议打算要孩子的女士至少提前3个月开始服用叶酸药物，剂量在400微克/天，确认怀孕后可增加至600微克/天。叶酸最佳的服用时机是在清晨，吃完早餐后半小时或一小时，人体对叶酸的吸收效率是比较高的。已婚育龄女性尽早养成每天吃叶酸的习惯是有好处的，就算意外怀孕，也无需为此而忧心。

每日补充叶酸可以延续到分娩结束之后也不会有副作用。如果怀孕之前因为各种原因而疏忽大意了，没有提前服用叶酸，那么在确认怀孕后应立即开始每天补充，并坚持按时产检。如果犹豫不决是否补充叶酸，建议各位打算怀孕的女士去医院做详细的咨询。

除了药物补充叶酸外，含叶酸的食物很多。但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以，人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。因此，人们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入。

孕妈妈补充叶酸要注意保持食品营养的几点通用准则：

（1）买回来的新鲜蔬菜不宜久放；

（2）淘米时间不宜过长；

（3）熬粥时不宜加碱；

（4）做肉菜时，最好把肉切成碎末、细丝或小薄片，急火快炒。大块肉、鱼应先放入冷水中用小火炖煮烧透；

（5）最好不要经常吃油炸食品。

摄入过量或者过少叶酸会有多大危害？

现在要来回答本文开头提到的，为什么按照常规剂量口服叶酸有可能导致不足或者过量，而叶酸不足和过量对个体的健康都有危害。

科学研究证明，个体能够吸收利用的叶酸取决于叶酸的代谢能力，而叶酸代谢能力受遗传因素影响，MTHFR基因

是叶酸代谢的关键基因，该基因突变可能导致叶酸代谢能力缺陷而出现叶酸缺乏，继而引发出生缺陷（如胎儿神经管发育缺陷、先天性心脏病、唐氏综合征以及唇腭裂）和一系列的心脑血管疾病（如H型高血压、阿尔茨海默症、脑卒中以及冠心病等）。叶酸补充过量将会导致乳腺癌和直肠癌的高发。

中国人群中MTHFR基因不仅突变频率高，而且该基因突变家族遗传风险也高。不同个体叶酸代谢能力相差巨大，通过叶酸代谢能力检测，能帮您解决补充多少叶酸的问题。叶酸对孕妇尤其重要，MTHFR基因突变人群是出生缺陷高发人群，医生可以根据基因检测结果对这部分人群提供“精准治疗”——提供个体化补充叶酸剂量，从而降低婴儿出生缺陷率和以及成人的心脑血管疾病发病率。