合肥市城乡居民医保政策调整，大病保险报销不设封顶线

记者从合肥市医疗保障局获悉，从2020 年1 月1 日起，《合肥市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施细则》开始实施，新的医保政策不仅提高了门诊待遇，还取消了大病保险限额。

据介绍，新的医保政策中最大的变化是大额普通门诊待遇提高。在原医保政策中，大额普通门诊单次达到300 元且年度累计超过600 元的，超过部分按40%比例给予报销，年度基金累计最高支付1500元/人。新的细则实施后，单次达到200 元且年度累计超过500 元的，按照超过部分分别按60%比例给予报销，年度基金累计最高支付2000元/人。

也就是说，政策调整后，患者的大额普通门诊达到标准后，将可以报销更多费用。合肥市医保局提醒，患者在挂号时就要出示社保卡或身份证实名挂号，才能进入医保报销统计；门诊就医结束后不要拿着药就走，要到医保窗口进行医保门诊结算，打印门诊发票，才能进行大额普通门诊的医保结算。

居民在参保地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）发生的普通门诊费用，医保基金仍按照60%比例支付，单次最高支付限额分别为50 元、20 元，年度基金累计最高支付100元/人。

另外，记者了解到，城乡居民大病保险起付线为1.5 万元，贫困人口在省内发生的医疗费用大病保险起付线为0.75 万元。原政策中，省外医疗机构大病保险封顶线为20 万/人，省内医疗机构大病保险封顶线为30 万/人。新政策调整后，将取消大病保险报销限额，不设封顶线。

大病保险实行分段按比例支付，起付线以上（不含本数）5 万元以下（含本数）报销60%、5 万元以上10 万元以下报销70%、10 万元以上20 万元以下报销75%、20 万元以上报销85%。贫困人口大病保险分段支付比例分别提高5个百分点。

此外，职工和居民医保在新的一年将实现有序衔接。城镇职工参保人员在停止缴纳职工医保1 个月内，可以接续参加合肥市城乡居民医保，自缴费之日起享受居民医保待遇，可在当地的医保中心办理相关手续。

来源：安徽网