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有糖尿病的人对血糖控制的如何非常关注,但这并非糖尿病干预治疗的终极目标,有统计显示:糖尿病人群中能真正控制达标的不足五分之一,所谓控制达标不仅仅是指把血糖控制下来,将各种并发症发生的风险最小化才是最终目标,其中对心脑血管病的防治尤为重要,因为这是目前糖尿病最主要的结局。
但在糖尿病心脑血管病的发生中,高血糖只是发生原因之一,它会导致血管内皮受损,给血液中脂肪沉积在血管内皮上创造机会,沉积的脂肪发生变性后形成粥状脂质物便导致了动脉粥样硬化的发生,脂质物聚集在一起便形成了斑块。病变的血管或阻塞血流导致周围组织器官供血不足,或发生破裂引起出血压迫器官,最危险可致命的是发生在心脑血管上。
事实上在血管病变发生过程中,有糖尿病的人如果还同时存在其它一些危险因素则会使病变的进程加快,因此糖尿病干预治疗是否达标,不能仅以血糖是否得到控制为标准。按照美国心脏学会提出的心血管健康七大指标来衡量,有糖尿病的人应做好七个方面的干预,才能将心血管疾病的发生风险降到最低,在中青年人中表现的更为明显,这七项指标是:
- 血糖达到理想控制目标:空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,糖化血红蛋白小于6.5%
- 血压低于120/80mmHg
- 总胆固醇低于5.2mmol/L
- 体重指数(体重公斤数/身高米数的平方)小于23
- 每周至少进行150分钟以上可出汗的运动
- 每天进食新鲜蔬菜水果1000克
- 不吸烟或戒烟至少一年以上
那么,你达到了几项呢?研究显示:有糖尿病的人在上述指标中达到五项,发生心血管病的风险便不会高于正常人,或者说每达到一项心血管病发生风险即可下降15%。由此可见,糖尿病的干预治疗实际上是多因素控制,真正做到控制达标不能关注血糖的高低。
从上述七项指标来看,实际上最有效的干预措施是生活方式干预,这就要求有糖尿病的人首先要做的是认识糖尿病的危害,其次能发自内心地去实施,可惜的是由于糖尿病在数年甚至十数年间可能不会有明显的症状表现,不少人对此满不在意而任其发展,从而错过了避免血管病变发生的机会。要知道动脉粥样硬化及斑块一旦形成便不可逆转,导致的心脑血管病也是无法治愈的,到那时悔不当初的人大有人在,却只是悔恨终生。
需要提醒的是:在生活方式干预后仍然不能达到控制目标时,就应及时在医生指导下服用药物,要知道在糖尿病必须服用药物时,任何所担心的药物副作用与相关指标控制达标的获益都没有可比性。
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