北京医保提到4000到底因为什么？新鲜内容来袭

北京医保提到4000的消息是从30日北京医保发布的，具体内容是从明年起北京城乡居民医保门诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年。另外就这次提升并不会增加城乡居民个股缴费的费用。同时，提高区属三级医院报销比例。为方便城乡居民就医并引导合理就医秩序，将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点，由75%提高到78%。

这次北京医保提到4000主要是因为2020年城乡居民医保集中参保过程中，门诊封顶线较低一直是参保人员关注的焦点，特别是近期本市医保药品目录调整, 将国家增加的227种常规准入品种以及国家谈判成功的70种癌症、罕见病以及慢性病等药品全部纳入北京市医保药品目录。为了让参保人员能够切实的享受到医保药品目录调整代表的实际是会，以及考虑到医保基金的承受能力综合决定从2020年开始从3000元提高到了4000元/年封顶。具体将要实行的医保标准如下图中所示：

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。目前，我国已有24个省份完成城乡居民医保制度整合工作，其余7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。通知重点针对两项制度尚未完全整合统一的地区，明确要求加快整合力度，于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡。制度统一过程中，要巩固城乡居民医保覆盖面，确保参保率不低于现有水平，参保连续稳定，做到应保尽保；完善新生儿、儿童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办法，避免重复参保；已有其他医疗保障制度安排的，不纳入城乡居民医保覆盖范围；妥善处理特殊问题、特殊政策，做好制度统一前后政策衔接，稳定待遇预期，防止泛福利化倾向。城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度；社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

另外就是明年1月1日起，北京市医保将增加297种药品，其中涉及癌症及罕见病等重大疾病治疗用药。此次调整是对接国家新版医保药品目录，将国家增加的227种常规准入品种全部纳入本市医保药品目录，主要是国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等药品。例如用于儿童急性淋巴细胞白血病治疗的培门冬酶注射剂、用于结直肠癌患者治疗的呋喹替尼等。

这一调整使大病患者药品费用负担大幅减轻。如治疗肿瘤的“信迪利单抗注射液”，国家实施药品谈判前，患者年均药费约24万元，通过国家谈判大幅降价后，患者年均药费约为9.7万元，纳入门诊特殊疾病报销后，退休职工该药年均负担将进一步降低到约1.5万元。

为对接国家新版医保药品目录，本市将治疗心脏病的“地高辛口服液体剂”等31种药品报销类别从乙类调为甲类，进一步减轻患者用药负担。

北京医保提到4000表明原因以及具体保险保证范围相信大家更能够明白做出这一调整的目的。进一步扩大门诊首诊范围，由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构，均可进行首诊治疗。对于医保目录的改变则是涉及到了很多的上市公司，因为很多家企业的的产品进入。如恒瑞医药的吡咯替尼、硫培非格司亭，信达生物的信迪利单抗，和记黄埔的呋奎替尼、浙江医药的苹果酸奈诺沙星、丽珠集团的艾普拉唑注射液、华东医药的艾普拉唑咀嚼片等新品种均被成功纳入。恒瑞医药无疑是本次谈判的“大赢家”，马来酸吡咯替尼片、硫培非格司亭注射液两个为新增纳入目录，两个产品均是2018年获批上市的新药，也是公司继阿帕替尼、艾瑞昔布之后连续推出的两款重磅抗癌药。天士力也进行了公告称，天士力医药集团股份有限公司全资子公司天津天士力之骄药业有限公司的两个独家产品注射用益气复脉（冻干）、注射用丹参多酚酸和公司控股子公司天士力生物医药股份有限公司的独家产品注射用重组人尿激酶原（商品名“普佑克”）均纳入了《国家医保目录》。康缘药业也有公药品银杏二萜内酯葡胺注射液、参乌益肾片纳入《国家医保目录》。等等，后期随着医保药品目录的变化，医保比例以及封顶值还会发生变化。