7岁男孩说腿疼，爸妈以为是生长痛！医生说早两月来或不用截肢

江苏一名7岁的小男孩，晚上老是喊腿疼，家长想到孩子正在生长发育期，觉得可能是常见的“生长痛”。

后来小男孩腿疼越来越剧烈，膝关节上还出现了明显的肿块，这时家长才把孩子送到医院就诊。

入院时医生检查发现，患儿膝关节已经肿胀成正常同龄儿的1.5倍，腿部无法伸直，无法走路，影响到正常的活动。经过病理活检，医生最终的诊断是恶性骨肉瘤。由于患儿这个患病阶段已经对化疗无效，在确认没有转移的情况下，医生对患侧进行了截肢。小男孩命被保住了，却遗憾地永远失去了一条腿。

医生有点心疼和遗憾地说：如果能早来两个月，或许就能留住健全的身体。什么是骨肉瘤？它和寻常的生长痛有什么区别呢？

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤，多发生在骨骼快速生长的儿童或青少年，75%的患者年龄在10~20岁之间。骨肉瘤的发病率在百万分之2~3，这个概率的确很低，但是在巨大的人口基数下，我们每年仍有约4000~5000新发病例。

骨肉瘤的临床症状主要有三点：

1.疼痛：肿瘤组织侵蚀和破坏骨皮质，同时刺激骨膜神经末梢引起疼痛。疼痛早期为间歇性，数周后加重为持续性疼痛，程度增强，下肢疼痛可出现避痛性跛行。

2.肿块：随着肿瘤的进展，患病部位出现肿胀，皮温升高，伴有压痛。肿块的增大，引起关节活动障碍，像本文中说的7岁患儿，膝关节的肿块导致腿部无法伸直，无法走路，已经导致明显的功能障碍。功能障碍的时间长了，就会导致失用性肌肉萎缩。

3.全身症状：部分患儿可出现发热、体重下降、贫血等全身症状，严重者出现器官功能衰竭。个别患儿早期发生肺转移，导致全身状况恶化。

手术切除是骨肉瘤的主要治疗手段，分为保肢手术和截肢手术，一般疾病早期病情比较轻的时候，医生经过严格的适应症考量后进行保肢手术，大多数肢体骨肉瘤患者最终可以成功保肢；如果肿瘤体积巨大、病理分化程度极差、软组织条件不好的复发瘤或肿瘤周围的神经和血管受到侵犯，这时为了保命，只能选择截肢手术。

我们回过头来看一下，生长痛又有什么特点呢？

生长痛大多见于3岁~12岁儿童，学龄期儿童生长痛发生率约在10%~20%，女孩比男孩多见，可以说比较常见。生长痛的产生原因并不是特别明确，它一般有以下特点：

1.常常为双侧腿部对称性疼痛，很少为单侧腿疼。像本文中的骨肉瘤小患儿，肿瘤早期发生在一侧腿部，如果家长问孩子说是单侧腿部疼痛，就应该考虑可能不是生长痛。

2.疼痛主要为大腿或小腿的深部肌肉痛，一般不会出现关节疼痛，不会出现活动障碍，日间活动不受限，不会像文中骨肉瘤患儿那样腿无法伸直，无法走路。

3.疼痛大多发生在夜间，一般不会白天出现疼痛。疼痛持续时间在30分钟以内，极少会持续痛超过1小时。疼痛间歇性发作，可隔几天、几周甚至几个月不等。

4.疼痛时用热敷、按摩揉腿或一般的非甾体镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬）等方法可以缓解疼痛。

儿童生长痛比较常见，而骨肉瘤等恶性疾病发生率很低，家长遇到这种情况时也要多留一个心眼，如果觉得疼痛不太对劲，不太符合生长痛的特点，就要及时到医院就诊详细检查。

（图片来自网络）